超声检测PCOS患者卵巢血流动力学指标及其临床意义

赵明珠 刘丽梅 陆凤华 杨英 潘雪梅

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床较为常见的生殖内分泌疾病，我国育龄期女性PCOS发病率与患病率均呈明显上升趋势，PCOS为育龄期女性不孕的主要病因［1］。PCOS的诊断主要依赖于临床症状、性激素水平检测及超声检查，其中彩色多普勒超声能够通过观察子宫及附件区血流情况而用于评价、诊断卵巢病变，并能够通过血流动力学参数的变化指导PCOS的临床治疗［2］。本文探讨经阴道彩色多普勒超声检查PCOS患者卵巢血流动力学参数的变化特点及其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年1月本院PCOS患者95例，年龄20～34岁，平均年龄（26.6±4.5）岁。平均BMI（23.71±3.25）kg/m2，其中BMI<25 kg/m251例（非肥胖），BMI≥25 kg/m244例（肥胖），根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分为胰岛素抵抗（HOMAIR≥1.66）54例，非胰岛素抵抗（HOMA-IR<1.66）41例。纳入标准：存在月经不调、不孕、闭经、多毛等症状，经超声、性激素水平检测明确诊断多囊卵巢综合征；近6个月无激素治疗史。排除标准：合并其他内分泌疾病；精神疾病；恶性肿瘤；严重心肝肾功能不全；合并急慢性感染。另选取同期体检健康育龄期女性50例为对照组。年龄19～36岁，平均年龄（27.1±5.0）岁。平均BMI（21.59±3.38）kg/m2。PCOS患者年龄与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），两组胰岛素抵抗构成比、肥胖人数构成比差异有统计学意义（P<0.05）。本项目经本院伦理道德委员会批准；患者均签署知情同意书。

1.2 方法 采用GE Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪及配套阴式探头（5.0～7.5 MHz）进行检查，于患者月经周期3～5 d或闭经期进行检查，检查前要求患者排空膀胱并保持膀胱截石位检查。将套有避孕套的阴式探头缓慢送入患者阴道内并在二维超声状态下观察患者卵巢及子宫形态，后行彩色多普勒超声检查观察子宫肌层与内膜交界处、子宫颈峡部两侧、卵巢间质内，观察各部位血流及区域内动脉血流（螺旋动脉、子宫动脉、卵巢间质动脉）的血流频谱与显像特征，生成血流动力学参数：波动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）。性激素水平测定：于清晨抽取患者空腹外周静脉血5 ml进行检测，采用化学免疫发光法检测患者黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）水平，并计算黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）指数。……