超声引导和传统解剖定位在臂丛神经阻滞的应用效果比较

乐勇 易能芬* 林芬 陈适

臂丛神经阻滞麻醉是将局麻药注射至患者臂丛神经周围，从而阻滞该神经所支配区域的神经传导功能，达到麻醉的效果［1］。传统臂丛麻醉主要是依据人体的解剖标志来定位，当穿刺针针尖触碰到臂丛神经时会产生异感，该穿刺方法难度较大，且患者存在个体差异，麻醉医师常反复穿刺，增加患者疼痛与不适，导致神经组织功能不全等并发症［2］。超声引导臂丛麻醉主要是利用超声显像作用将臂丛神经的分布、粗细、走行及其与周围组织进行显示和辨别，以便更好的行神经阻滞麻醉，其优势在于定位准确，损伤小等［3］，因而在临床麻醉中运用越来越多。作者对70例行上肢手术患者应用超声引导和传统解剖定位在臂丛麻醉中的临床效果比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年12月至2019年6月本院行上肢（前臂、手部）手术患者70 例。随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。观察组男20例，女15例；年龄18～68岁，平均年龄（36.7±6.5）岁，ASA I级23例、Ⅱ级12例。对照组男21例，女14例；年龄18～70岁，平均年龄（36.9±7.1）岁。ASA I级25例、Ⅱ级10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者无意识障碍和精神疾病，均能顺利沟通，自愿参与并签署知情同意书。排除：（1）对本项目所用药物过敏；（2）合并严重器官功能障碍；（3）正在参与其他临床研究。

1.2 方法 患者入手术室后确保静脉通道开通，连接监护仪持续监测生命体征。两组患者均由高年资主治或副主任麻醉医师完成麻醉。（1）行肌间沟阻滞时患者取仰卧位，上肢贴近身体，头转向健侧，常规消毒和铺巾。①……