精益护理在机器人辅助高龄膀胱癌根治术中的应用效果

何茫茫 洪敏 张琼 孙小萍 张大宏*

中国膀胱癌的发病率，位居泌尿系统恶性肿瘤首位［1］。美国调查统计，膀胱癌发病年龄平均73岁，≥80岁高龄男性患者中，膀胱癌是相关死亡的重要原因之一［2］。目前，手术仍是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案［3］。精益管理是建立在普通管理基础上再进行深入的精细管理方式［4-5］。2001年，Scalise为提高医疗运作的质量，提出六西格玛方法，这是精益思想在医疗行业中的首次运用［6］。现将精益护理模式运用到手术室护理中，从系统化术前访视、精细化的术中护理、精准的术中配合、定期的术后门诊随访及电话随访等方面，探讨精益护理模式于机器人辅助腹腔镜在高龄膀胱癌根治手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至 2019年12月本院因膀胱癌接受全膀胱切除术患者92例，随机分为对照组和观察组，对照组47例，观察组45例，年龄75～88岁，平均（79.8±7.6）岁。均为男性。两组患者在年龄、性别、身高、体重、体重指数（BMI）等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术前病理活检，浸润性尿路上皮癌59例，多发肿瘤非浸润性尿路上皮癌33例。术前影像学检查（IVP/CT/MRI）提示上尿路无异常，未见膀胱外浸润，无远处转移。（1）纳入标准：①年龄≥75岁，根据2000年世界卫生组织发布的《人类年龄段划分新标准》中老年人的界定标准；②肌层浸润性膀胱癌；③患者术前检查评估无严重基础疾病。（2）排除标准：①淋巴结转移或远处脏器转移的膀胱癌患者；②预期生存期<12个月。

1.2 方法 对照组采用一般护理模式，观察组采用精益护理模式。精……