高敏肌钙蛋白T对慢性肾衰竭非透析患者急性心肌梗死的诊断价值

李欣悦，耿 巍，刘素芬，田 祥*

(1.河北省保定市第一中心医院心血管内科，河北 保定 071000；2.河北省保定市第一中心医院眼科，河北 保定 071000)

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种肾脏疾病的总称，其发病率逐年升高。当CKD进展至晚期及终末期，即CKD4-5期，肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)下降到失代偿阶段导致肾脏结构及功能严重受损，称为慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)。由CKD早期进展至CRF的过程复杂的血流动力学、神经-体液机制的激活及炎症因子介导等多种途径的汇合，这些途径彼此之间相互作用，进一步加速肾功能恶化并累及其他脏器[1]，其中以心血管系统的损伤最为常见[2-3]。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)已经取代感染成为威胁CRF患者生命的首要原因，考虑到心血管事件的高并发率，准确而敏感的生物学标志物对于CRF患者CVD的诊断和危险分层至关重要。高敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)与CRF患者缺血性心脏损害与包括不良心血管事件在内的全因死亡率密切相关。然而，即使在缺乏临床可疑的心肌缺血的情况下，hs-cTnT水平往往也会持续升高[4]。最新版急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断标准强调心肌肌钙蛋白水平升高(至少超过99%参考值上限)伴随动态变化这一最关键的因素[5]。所以对于CRF患者AMI的诊断，如何消除hs-cTnT水平普遍升高的干扰，并为其制定准确而独立的临床诊断标准，是临床目前需要解决的难题。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月—2019年12月在河北省保定市第一中心医院就诊的患者中符合CKD4期非透析合并AMI患者52例(A组)，选取单纯CKD4期非透析患者52例(B组)。鉴于CKD5期患者已……