梅毒性脱发一例

方慧娟 程甜甜 吴瑞英 杨知山 杨顶权

1北京中医药大学，北京，100029；2中日友好医院，北京，100029

临床资料患者，男，25岁，未婚。因头枕部及颞部斑状脱发2周，来我院就诊。2周前患者偶然发现颞部出现散在斑片状脱发，自觉洗头脱发数量明显增加，整体发量减少，无瘙痒、疼痛等不适。患者有不洁性交史，否认输血史，否认家族史，发病前无生殖器、皮肤及黏膜异常。皮肤科查体：头顶、后枕部及颞部可见散在灶状的脱发斑(图1)，边界不清，形状不规则，脱发斑豌豆到蚕豆大，呈虫蚀状，脱发区未见明显红斑、鳞屑，拉发试验阴性，眉毛未见异常，全身皮肤黏膜未见明显皮损。毛发镜检查：脱发区域可见明显红斑，毛细血管扩张，毛囊角栓，空毛囊，部分毛发变细，未见明显锥形发及断发，无黑点征。实验室检查：①血清学检查：RPR滴度实验阳性(滴度>1∶32);采用化学发光法(CLIA)检测血清梅毒密螺旋体抗体阳性(20.55 S/CO;≥6为阳性)；抗HIV抗体阴性。其他检查肝肾功、血常规、甲状腺功能无异常，组织病理学检查：表皮轻度过度角化伴角化不全，毛囊及附属器周围可见炎性细胞浸润，可见浆细胞，偶见中性粒细胞(图2)。

图1 1a:头顶部后方头发稀疏；1b、1c：颞部及后枕部大小不一斑片状脱发，虫蚀状；1d：毛发镜下可见头皮明显红斑，毛细血管扩张，毛囊角栓，部分头发变细

图2 2a:真皮浅层及血管周围慢性淋巴细胞浸润(HE,×100)；2b:淋巴细胞，偶见中性粒细胞及浆细胞(HE,×200)

结合患者的临床表现及相关检查，诊断为二期梅毒(梅毒性脱发)，予苄星青霉素240万U肌注，每周1次，连续3周，患者自述第5周开始出现明显新生毛发。治……