温和灸联合药物治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察

张洪丽,刘芳茹

(河北省沧州中西医结合医院,沧州 061000)

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是指患者在建立人工气道及应用机械通气治疗48 h后,或撤机拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染,是机械通气的常见的、严重的并发症之一[1]。患者一旦发生VAP,不仅造成脱机困难,延长住院时间,增加住院费用,还会因此加剧原发病发展进程,甚至造成死亡[2]。VAP具有较高的发病率及病死率,数据显示国内 VAP发生率为 8.9%～35%,死亡率高达30%～40%[3]。目前西医以抗菌治疗为主,即早期经验性抗菌药物治疗和目标性抗菌药物治疗。由于VAP本身治疗难度较大,且强效、广谱抗生素的广泛应用引起细菌耐药问题日趋严重,使抗菌药物治疗效果不甚理想[4]。越来越多临床医生采用中西医结合方式治疗VAP,取得良好治疗效果[5]。故本研究采用温和灸辅助治疗VAP,观察其疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料

纳入2016年1月至2019年5月在河北省沧州中西医结合医院接受治疗的VAP患者66例。按随机数字表法分成对照组和观察组,每组33例。由于患者死亡,本试验脱落4例,对照组和观察组各2例。最终纳入分析的例数为对照组和观察组各31例。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》[6]制定VAP诊断标准。①使用呼吸机48 h后或撤机拔除人工气道48 h内发病;②胸部X线可见新发生的或进展性的浸润性阴影;③满足至少两项:体温超过 38℃或低于 36℃,外周血白细胞计数超过 10×109/L或低于 4×109/L,气管支气管内出现脓性分泌物。……