右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞用于小儿开腹术后镇痛的临床效果及安全性

庞冬琼，雷 泽

(1.钦州市第一人民医院麻醉科，广西 钦州 535000；2.钦州市宝顺医院麻醉科，广西 钦州 535000)

腹横肌平面阻滞(TAPB)一般是指通过侧腹壁的腹内斜肌和腹横肌之间的神经筋膜层注射局部麻醉药来阻滞支配正中腹壁的神经感觉通路，使前腹部相关皮肤肌肉和壁腹膜的疼痛感觉消失或减轻，以此缓解患者腹部手术带来的疼痛感，从而达到腹壁镇痛效果[1]。作为一种有效的α2-肾上腺素受体激动剂，右美托咪定被公认为具有良好的镇静作用[2]，而罗哌卡因同其他局部麻醉药一样，通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞，从而发挥麻醉和镇痛的双重效应[3]。近年来，有关右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对成人术后镇痛的效果已有临床报道[4]，由于小儿生理和心理发育不完善，疼痛可能会导致更严重的应激反应，影响患儿术后康复，其麻醉工作更加复杂，要求更高，但目前国内外有关小儿行腹横肌平面阻滞的药物使用方案尚未统一。因此，本研究以80例小儿患者为研究对象，探讨罗哌卡因单独使用及右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对小儿术后镇痛的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1研究对象：以我院2018年11月～2019年10月收治的80例患儿为调查对象。纳入标准：①年龄4～12岁，性别不限；②择期行开腹手术；③美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①脑、心、肺、肝、肾等重要脏器及血液系统功能异常；②腹壁穿刺点出现皮肤感染或破溃者；……