右美托咪定复合芬太尼在臂丛神经阻滞不全时的应用效果

郭承市，甘伟耀，叶正燕，黄 怡

(南宁市第二人民医院麻醉科，广西 南宁 530031)

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有操作简单，镇痛效果充分，对呼吸、循环系统干扰小，不良反应少，易于管理，不需要特殊材料及设备，费用少等特点[1]，目前仍是上肢手术麻醉的主要麻醉方法。但有时因为多种因素导致臂丛阻滞麻醉会存在阻滞不全的情况，需要复合强化麻醉才可以顺利完成手术，以前常用的强化麻醉有杜氟合剂、氟芬合剂，咪芬合剂等，但存在镇痛不全、呼吸抑制等不良反应。盐酸右美托咪定(DEX)是高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，与α2肾上腺素受体亲和力是α1肾上腺素受体的1 600 倍[2]，具有镇静、镇痛，抗寒颤，抗焦虑及预防术后瞻望的作用[3]，且其镇静作用的特点是：患者表现安静且易被唤醒，而不会产生呼吸抑制或严重舌根后坠，更便于围术期麻醉观察及麻醉管理，是一种高效安全的镇静、镇痛方式。对神经阻滞还有缩短局麻药起效时间、增强麻醉效果、延长神经阻滞时间的作用[4]。本研究通过对右美托咪啶复合小剂量芬太尼在肌间沟臂丛神经阻滞不全时的强化麻醉效果分析，为临床麻醉管理提供一种更安全有效的强化麻醉方式，以供相关借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取40例2017年1月～2019年10月在我院住院的上肢择期手术患者，当出现肌间沟臂丛神经阻滞不全(一支或多支阻滞不全)，疼痛视觉模拟评分(VAS)7分～10分，影响手术进一步实施的情况时，考虑给予强化麻醉，ASAⅠ～Ⅱ级，无肌间沟臂丛神经阻滞麻醉禁忌证，无心脑血管、呼吸系统或内分泌系统疾病，手术时间预计不超过3 h。……