脑小血管病患者脑白质病变与血压昼夜节律的相关性研究

丁联斌，沈 滔，毛 蕾，徐玉萍，王 博，刘团结，方麒林

(上海市第一人民医院宝山分院神经内科，上海 200439)

研究表明血压昼夜节律、血压变异系数与脑卒中的发生、与复发有密切关[1]。高血压不仅是脑卒中的危险因素，同时也是脑小血管病(Cerebral Small Vessel disease，CSVD)的最主要的可控危险因素[2]。血压的昼夜节律变化是否也对CSVD的发生、发展产生显著影响，值得进一步研究。本研究对CSVD患者脑白质病变(Cerebral White Matter Lesions,WML)程度与血压昼夜节律变化进行相关性研究，以期通过更加精准的血压调控来预防脑小血管病的发生、发展。

1 资料与方法

1.1研究对象：选取2017年10月～2019年10月在上海市第一人民医院宝山分院神经内科门诊和病房就诊的符合CSVD诊断[3]患者151例，年龄55～85岁。排除标准：①存在MRI检查禁忌；②患有严重内外科疾病及自身免疫性疾病或恶性肿瘤患者；③炎性或免疫介导、遗传性或其他已知病因导致的WML；④伴有其他神经系统疾病，如帕金森病、脑炎、脑外伤、肿瘤、癫痫等；⑤CT或磁共振提示曾经有分水岭梗死或大动脉型脑梗死患者。

1.2方法

1.2.1一般资料：详询问病史和体格检查，记录患者性别、年龄、吸烟饮酒史、高血压、糖尿病等危险因素病史。本次研究经我院医学伦理委员会同意。

1.2.2实验室检查：清晨空腹静脉血6 ml。高效液相法测定血浆糖化血红蛋白(HBA1C)，全自动生化分析仪检测血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油及同型半胱氨酸。

1.2.3动态血压参数：用日本爱安德TM-2430型动态血压监测仪行24 h动态血压监测。设定昼间(06∶00～22∶00)每30分钟测血压1次，夜间(22∶00～06∶00)每60分钟测血压1次，连续监测24 h， 24 h有效数据>85%。记……