超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞联合氟比洛芬酯在腹腔镜胆囊切除术中对快速康复的临床效果研究

秦晓雪，牛祁光，伊利亚尔·买买提力，葛春林

(1.上海市徐汇区中心医院，上海 200030；2.上海市同仁医院，上海 200030)

目前，胆囊良性病变的患者日益增多，手术治疗成为主要的治疗方法[1]。临床医生治疗此类良性病变的首选方案是腹腔镜胆囊切除术(laParoscoPic cholecystectomy,LC)。LC具有手术切口小、手术疼痛度低、手术时间短、住院时间短、术中出血少等优点[2]。然而研究指出，行腹腔镜胆囊切除术后的患者仍有超过50%存在中度疼痛，1/5以上的患者有重度疼痛[3]。90年代末，Henrik Kehlet教授提出促进术后恢复综合方案(Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS)的概念。除积极采用微创技术外[4]，多模式镇痛为ERAS的5大核心指标之一。麻醉医生应在围手术期有效合理地减轻疼痛，降低应激反应，减少患者在围术期中产生的生理及心理的不适体验，实现术后的快速康复[5]。研究报道，腹横肌平面阻滞(Ttrsnsverse AbdominisPlane，TAP)因其良好的镇痛效果，在临床上已将此作为腹部手术术后镇痛的常用方法之一[6]。本文将TAP联合氟比洛芬镇痛应用于LC的术后镇痛，探讨此镇痛方法对于患者术后恢复质量的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年12月～2019年4月上海徐汇区中心医院接受择期气管插管全身麻醉下行LC的患者70例，患者及家属签署知情同意书。此实验经我院伦理委员会同意

纳入标准：年龄25～65岁，美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级，体质量50～75 kg。实验采用双盲的原则。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组35例。

排除标准：①拒绝签署知情同意书；②既往有慢性疼痛病史；③患者肝肾功能异常；……