影响老年髋部骨折病人术后自理能力恢复的危险因素分析

戚鸿飞 任程 马腾 许毅博 李明 张聪明 李忠

髋部骨折是老年人常见的骨折，预计2050年全世界髋部骨折病例数将达到650万［1］。据统计60岁以上病人的髋部骨折占全部的31.2%［2］，同时老年人髋部骨折有较高的致死率和致残率，文献报道老年病人髋部骨折后1年内，致死率达30%，致残率达到50%［3］，不但严重危害人们的生命健康，而且其术后康复和护理给社会医疗资源造成了极大的负担。

通过回顾文献，我们发现既往的研究主要集中于老年髋部骨折病人术后死亡率相关的问题［4⁃7］，而单独研究术后自理能力的较少。因此，本研究回顾性分析了西安交通大学医学院附属红会医院2017年6月至2018年12月收治的195例老年髋部骨折病人的临床资料和术后康复情况，分析影响老年髋部骨折病人术后自理能力恢复的相关因素。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①单侧髋部骨折（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）；②年龄≥65 岁；③受伤原因为低暴力损伤；④受伤前生活自理能力正常，认知能力正常。

排除标准：①既往有同侧髋部骨折或手术史；②既往同侧下肢有骨折或手术史；③高暴力损伤病人（车祸伤、高处坠落伤）；④开放伤病人；⑤病理性骨折；⑥失访或随访资料不全的病人。

二、一般资料

本研究共纳入195 例，其中男65 例，女130 例；年龄为65～94岁，平均78.3岁；股骨颈骨折92例，股骨粗隆间骨折103 例。行股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti⁃rotation，PFNA）内固定术者103例、人工半髋关节置换术者75例，人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）者17 例。美国麻醉医师协会（America Society of Anesthesiologists，ASA）分级为Ⅰ、Ⅱ级者117例，Ⅲ、Ⅳ级者78例。……