96 例急性脑梗死患者静脉溶栓DNT 延长原因浅析

冼文川 符家武 张洁茵 李志超 钟望涛

急性脑梗死(Acute Ischemic Stroke,AIS)是一种最常见的脑血管疾病,致残致死率较高,对患者生命健康产生严重威胁［1］。国内外研究提示早期予以静脉溶栓是治疗AIS 最有效的方法。由于时间窗窄以及各种院内延误因素,目前我国早期行静脉溶栓治疗的患者比例仍较低,据统计只有2.4%［2］。为此,本文就AIS 患者到达医院至静脉溶栓时间(Door To Needle Time,DNT)延长的原因开展分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年5月～2018年4月广东医科大学附属医院神经内科收治的96 例AIS 患者的临床资料。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中的急性脑梗死诊断标准及静脉溶栓治疗适应证；②经头颅 CT 或磁共振成像(MRI)证实；③纳入的AIS 患者均接受重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen actiator,rt-PA)静脉溶栓治疗；④均与患者及其家属签署知情同意书。排除标准：①不符合静脉溶栓标准；②住院期间发生脑梗死；③非急诊入院患者；④无法配合此次研究者。其中男58 例,女38 例；年龄52～74 岁,平均年龄(62.35±5.68)岁。按照DNT 不同将患者分为延长组(DNT ≥60 min,50 例)和非延长组(DNT＜60 min,46 例)。本研究得内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 怀疑AIS 患者到达急诊室后,经急诊室医师评估后进入绿色通道,急查指尖血糖和心电图,完善相关实验室检查,如血常规、生化8 项、凝血功能等,并计算NIHSS 评分。神经内科专科医师到达后予患者行头颅CT 检查排除颅内出血及肿瘤性病变,且排除其他溶栓禁忌证。经患者及家人签字同意后,参照文献［2］的方法,使用rt-PA(商品名：爱通立)开展静脉溶栓治疗。……