微酸性次氯酸电解水对口腔充填材料性能的影响

叶 凌，蒋 愉，罗严艳，陈洪亮，李慧娟，李建敏，宁 静

（1.昆明市第一人民医院口腔科，云南 昆明 650011；2.云南省医疗器械检验研究院，云南 昆明 650011）

微酸性次氯酸电解水是将软化水中加入低浓度盐酸和或氯化钠，在有隔膜或无隔膜电解槽中电解后，生成的以次氯酸为主要杀菌成分的酸性水溶液（pH 5.0～6.5）[1]。是一种以次氯酸（HCN）为主要杀菌成分的酸性水溶液，具有杀能力强、杀菌范围广、无污染、无残留、安全、可靠、对人体无毒无害，不刺激皮肤，制取方便，价格低等特点。1997 年开始有学者研究其杀菌效果及安全性等；随后微酸性电解水以次氯酸水的名字在被指定为食品杀菌剂，之后其在食品、新牧、农业等领域投入使用。微酸性次氯酸电解水临床应用前景广泛[2]，近年来在口腔医疗领域的应用研究也相继开展[3]。但关于微酸性次氯酸电解水应用于口腔诊疗的相关研究较少，其作为口腔治疗用水对口腔内环境的影响尚存争议，尤其在牙体充填术中应用微酸性次氯酸电解水对口腔材料性能的影响还需要进一步研究[4]。现阶段，因对牙体充填诊疗中不同充填材料的作用机制尚不明确，故临床还未广泛应用微酸性次氯酸电解水[5]。基于此，本研究主要探讨微酸性次氯酸电解水对树脂材料耐磨耗 银汞合金材料抗压的影响，报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源 国产银汞合金胶囊由妍娜医疗器械公司提供，600 G/每粒，进口幻彩树脂由妍娜医疗器械公司提供，4 G/每支，进口3M 树脂由喜田医疗器械公司提供，4 G/每支。

1.2 试样制备 使用符合YT0273-1995 规定的齿科银汞调和器，按规定的调和器设置和混合时间等条件进行调和。将调和后的银汞合金充填在模具中，制备直径4 mm、高（8±1）mm 的柱状试样，操作步骤：①充分调和20 s 结束；②将调和好的银汞合金充填人模具中，施加（14±1）MPa 载荷，30 s 完成；③卸去载荷，移去开口垫片，45 s 完成；④重新加载50 s，卸去载荷，90 s 完成，轻轻去除挤出的汞，取出试样，120 s 完成。试样规格应为直径（10±0.1）m、高（6±0.5）m。为了使材料充分固化，将材料分层填入底部垫有载玻片的模具内，并按制造厂商推荐的光源和照射时间分别对每层表面进行照射，每层厚度不超过2 m。然后从模具中取出，对未经照射的底面按上述时间照射一次。

1.3 抗压强度试验设备和耐磨耗试验设备

1.3.1 银汞合金抗压强度试验设备 材料试验机型号：AG-1s10KN，精度：0.5%，恒温干燥箱（型号：FD240；温度范围：RT+5 ℃～300 ℃；温度波动范围≤±0.3 ℃）、试样制备专用模具。

1.3.2 树脂耐磨耗试验设备 磨抛机（型号：PACA NANO2000 型）、电子天平（型号：XS204；量程:0～220 g；精度：0.1 mg）、试样制备专用模具、恒温干燥箱（型号：FD240；温度范围：RT+5 ℃～300 ℃；温度波动范围≤±0.3 ℃）。

1.4 浸泡液的制备 采用旺旺水神生成器（MD-240L）生产微酸性酸性电解水EW，pH5.0～6.5（±1.0），恒定浓度10～50 ppm 微酸性次氯酸水；用微孔净水器（国产沁园科技）过滤自来水，得到pH 为（7.4±0.01）的过滤自来水；用0.9%瓶装氯化钠注射液并作为对照。

1.5 方法

1.5.1 浸泡方法 取银汞合金胶囊制成规定的试样、取树脂材料制成规定的试样，将银汞合金胶囊和不同树脂材料试样分别浸泡于37 ℃的不同介质。介质：①0.9%生理盐水（对照组）；②浓度10 ppm 微酸性次氯酸水；③浓度50 ppm 微酸性次氯酸水；④自来水。

1.5.2 试验分组 将银汞合金和树脂试验试样编号，随机分为4 组，每组3 个式样，第1 组为经0.9%生理盐水中浸泡的试样，编号为：1-1/1-2/1-3；第2 组为经浓度10 ppm 微酸性次氯酸水浸泡的试样，编号为：2-1/2-2/2-3；第3 组为经浓度50 ppm 微酸性次氯酸水浸泡的试样，编号为：3-1/3-2/3-3；第4 组为经自来水浸泡的试样，编号为：4-1/4-2/4-3。

1.5.3 银汞合金试样抗压强度试验 浸泡24 h 后，取出试样，无需修整，直接移放到37 ℃的不同介质中浸泡。24 h 后取出试样，擦干水分，使用材料试验机测试压缩强度。测试环境温度保持在（23±2）℃，以0.5 mm/min 的速度持续加载。记录每个试样的压缩强度，计算平均值。

1.5.4 树脂试样耐磨耗试验 浸泡24 h 后，取出试样，无需修整，直接移放到37 ℃的不同介质中浸泡。24 h 后取出试样进行试验。以磨耗质量评价材料的耐磨耗性能，具体步骤如下：①预磨：试样装入夹具内，使试样露出长度为3 m，锁紧夹具，使用400#水砂纸进行预磨，负荷为60 N，转速为500 r/min，时间为1 min，过程中保证试样与水砂纸摩擦时有足够的水分。②清洗称重：将试样从夹具上取下使用蒸馏水清洗后放入超声波清洗机水槽中，超声清洗5 min，用镊子取出试样并用绵纸擦干。将试样悬起，对其上下端面用冷风各吹2.5 min，立即称量，记为试样磨前质量M1。③磨耗试验：将试样和夹具重新安装进行磨耗试验，负荷为60 N，转速为500 r/min，时间为3 min，磨耗结束后重复上述试样清洗、称量步骤，记为试样磨后质量M2。

1.6 统计学方法 数据录用Excel 表格中进行统计，计算抗压强度及磨耗试验的平均值与总平均值，分析两者间的差异。

2 结果

2.1 浸泡24 h 后试样抗压强度 结果显示，各银汞合金样品抗压强度平均值与总平均值的离差统计量均小于3.182，不同介质浸泡银汞合金充填材料的抗压性能基本一致，见表1。

表1 浸泡24h 后试样抗压强度

2.2 浸泡24 h 后试样耐磨耗结果 不同介质浸泡的树脂样品磨耗质量平均值与总平均值的离差统计量均小于3.182，微酸性电解水作为口腔治疗用水对树脂材料的耐磨耗性能无影响，见表2。

3 讨论

微酸性电解水是一种以次氯酸为主要杀菌成分的酸性水溶液，因其杀菌力强、杀菌范围广、安全性好、制取方便、价格低廉等优势而备受推崇，广泛用于食品、畜牧、农业等领域[6]。研究表明[7]，微酸性电解水对鸡舍卫生防疫具有作用，且对动物健康无害。饮水中添加电解水可降低肉鸡死亡率，减少饮水中大肠杆菌和细菌总数，改善水质，减少动物用药，而对肉鸡生产性能和健康无影响[8]。在母羊饮水中添加3%的微酸性电解水可以显著减少大肠杆菌和细菌总数，而对产乳量及乳成分无影响[9]。

在临床领域中，强酸性次氯酸水因杀菌性能优异、对人与环境的影响较小多用于手术器械与内镜的消毒，但因其具有强酸性，对金属有轻度腐蚀，可导致口腔内硬组织脱矿，使其在口腔领域的应用受到限制[10]。近年来口腔领域中微酸性次氯酸水的应用研究相继开展，因其pH 接近中性、安全性较好、环境负荷小，在口腔治疗中的具有较好的应用前景[11]。

尽管微酸性次氯酸水有着良好的性状，但在口腔治疗中的使用方法、使用量等问题尚未明确，其应用方式和用法用量对口腔软硬组织的影响还需更深入的研究[12，13]。本研究使用不同浓度的微酸性电解水含量均高于自来水。已知微酸性电解水溶液中的氯具备杀菌活性，长时间浸泡可以导致口腔内硬组织的软化效果，要具备使用安全性，则取决于使用标准规范酸度内的微酸性电解水溶液[14]。为此，本研究重点分析了微酸性次氯酸电解水作为口腔治疗用水对不同树脂材料耐磨耗性能和银汞合金充填材料的抗压性能的影响，试验结果显示，不同介质浸泡的树脂和银汞合金样品磨耗质量平均值与总平均值的离差统计量均小于3.182，表明微酸性电解水作为口腔治疗用水对树脂材料和银汞合金充填材料的耐磨耗抗压性能无影响。另外，经脱落率追踪调查，发现微酸性次氯酸电解水作为树脂充填治疗用水不影响脱落率。

综上所述，在牙充填治疗时使用微酸性电解水可保证治疗用水的质量安全，还具有更强的口内杀菌能力，且对粘结充填强度、更好的边缘密合性及脱落率无影响。因此，微酸性次氯酸电解水在口腔临床中有望获得更为广泛的应用，如口腔黏膜消毒、根管冲洗、印模消毒、口腔综合治疗台水路等。