胸腔镜肺癌根治术患者出院指导质量对出院准备度的影响

何晓婷，程琴，肖鹏

（1.中南大学湘雅护理学院，湖南 长沙410013；2.珠海市人民医院，广东 珠海519070；3.中南大学湘雅三医院， 湖南 长沙410013）

统计显示肺癌已成全球最常见的恶性肿瘤，其首选治疗方式是胸腔镜肺癌切除术［1-2］。但患者术后面临着照护需求增加、心理负担加重、出院指导质量参差不齐及术后多种症状困扰等诸多问题，严重影响出院后生活质量和康复信心。研究表明，出院时状态不佳的手术患者在家中容易出现院外综合征，更容易产生不良健康结局［3］。国内外多用“出院准备度（readiness for Hospital Discharge，RHD）”评估患者出院准备情况，即评价患者出院返家后是否具备进一步康复的能力，也预测其能否安全渡过出院-返家阶段［4］。有研究显示［5-9］，肺癌患者出院准备水平处于中高等，高于其他疾病，可能与研究对象的选取有关，纳入经过多次入院治疗的患者，其身心已处于接受治疗状态，对疾病相关知识有一定了解，自我管理能力已处于较高水平。那么，对于首次住院手术以及诊断明确后的肺癌患者，短时间内遭受到严重的身心打击，且面对疾病进展的不确定和后续复杂的治疗，其出院准备水平及影响因素仍有待研究。

Lerret［10］经过检索和分析大量文献后表明患者出院准备度的重要影响因素之一是出院指导。而有研究表明，患者从术后的住院治疗到家庭自我管理的快速过渡往往受到未得到满足的出院指导需求的威胁［11］，该结果引起医护人员的重视，从加强培训以提升宣教能力、丰富宣教内容和方式［11］、规范宣教流程和路径等［12］方面来满足患者的出院指导需求，从而增强其对出院准备的感知。……