手术室护理管理对骨科手术患者医院感染的干预效果探讨

彭秀兰

摘  要：目的  探讨手术室护理管理对骨科手术患者医院感染的干预效果。方法  选取2019年3月～2021年3月枣庄市薛城区人民医院骨科手术治疗的患者96例作為研究对象，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者应用常规护理管理，观察组患者应用手术室护理管理，观察两组患者医院感染发生情况、不规范操作发生情况、护理满意度（技术操作、安全管理及感染控制评分）等指标。结果  观察组患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不规范操作发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对技术操作、安全管理及感染控制的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  骨科手术治疗中应用手术室护理管理，不仅可以预防医院感染的发生，减少不规范操作，还可以提高护理满意度，值得临床应用。

关键词：骨科手术;手术室护理管理;医院感染;不规范操作;护理满意度

中图分类号：R47    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0121-03

骨科手术不仅操作复杂，患者切口也较大，术后感染风险非常高。临床调查结果显示，感染的发生主要与手术操作方式、手术环境及手术器械等因素相关，加之骨科手术一般多为修复或重建术，侵袭性较强，病情较重者非常容易出现严重出血，增加了术后感染发生率[1]。因此，在骨科手术治疗中采取有效的干预措施十分重要。近年来，随着患者对手术室护理的要求不断提高，手术室护理模式日益增多。有关文献报道，手术室护理管理的应用有助于减少感染发生率，提高护理满意度[2]。本研究分析手术室护理管理的实施效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2021年3月枣庄市薛城区人民医院骨科进行手术治疗的96例患者作为研究对象，依据随机数表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组患者中，女性22例，男性26例;年龄24～69岁，平均年龄（45.82±4.18）岁;骨折部位：四肢18例，盆骨12例，脊柱10例，颅骨8例。观察组患者中，女性23例，男性25例;年龄23～69岁，平均年龄（45.34±4.37）岁;骨折部位：四肢18例，盆骨13例，脊柱10例，颅骨7例。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。患者签均订知情同意书，本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①具有手术指征;②可正常交流。

排除标准：①存在精神疾病或者认知障碍者;②合并重要脏器功能严重障碍者;③易过敏体质者;④存在手术禁忌证者;⑤临床资料缺失者。

1.3  方法

对照组患者应用常规护理管理，包括：术前明确护理职责，向患者详细讲解有关疾病和手术步骤等方面的知识，说明有关注意事项;术后严密监测患者病情变化，一旦出现异常立即告知医师，及时给予对症处理。

观察组患者应用手术室护理管理，包括①术前护理：在手术前1 d，加强访视，充分评估患者病情，并详细了解其病史、家族史等情况，以此制订合理、科学的手术计划;增加与患者的交流，介绍治疗成功案例，消除患者疑虑，增强患者信心，从而提高临床依从性。此外，叮嘱患者术前8 h禁食，2 h禁水，并根据手术设备存放要求放入对应区域，预防感染的发生。②术中护理：积极培养医护人员的手卫生意识，严格遵照“七步洗手法”进行手部清洁，以减少感染源。手术前，严密监测切口部位的皮肤状况，保证无误后才可进行手术。在手术过程中，必须对手术器械与设备严格消毒，为无菌条件的创设提供可靠保障。除此之外，对医院感染发生原因予以总结分析，并结合以往临床情况，制订切实可行的防范措施，从而预防感染的发生。③术后护理：密切监测患者生命体征及病情变化，并进行详细记录;严密观察切口渗液、渗血等状况，一旦发现感染，马上告知医师，及时给予对症处理。

1.4  观察指标

①观察两组患者医院感染发生情况;②观察不规范操作发生情况，包括术中操作不规范、术中频繁活动及器械消毒不彻底。不规范操作发生率=（术中操作不规范+术中频繁活动+器械消毒不彻底）例数/总例数×100%。③评价护理满意度，利用自制的护理满意度调查表对满意度进行评估，以技术操作、安全管理及感染控制为指标，每项指标总分100分，分值越高，满意度越高。

1.5  统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者医院感染发生情况比较

观察组患者医院感染发生率为2.08%（1/48），为肺部感染1例;对照组患者医院感染发生率为16.67%（8/48），其中肺部感染5例，切口感染3例。两组患者医院感染发生率的差异有统计学意义（χ2=6.008，P<0.05）。

2.2  两组患者不规范操作发生情况比较

观察组患者不规范操作发生率较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者的护理满意度比较

观察组患者对技术操作、安全管理及感染控制的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

骨科手术具有复杂性、侵袭性等特点，加之患者术中出血量比较多、切口比较大，导致医院感染发生率越来越高[3-4]。为了预防医院感染的发生，在骨科手术治疗中应加强手术室护理的实施，以此取得更理想的临床效果。有研究显示，骨科手术患者发生医院感染的原因较多，加之手术类型不同，使得感染部位、感染发生率也不同，因此，对骨科手术的患者加强手术室护理管理十分关键[5]。需要注意的是，护理工作必须结合患者的具体情况，切实落实术前准备工作，同时应密切观察患者术中及术后情况，以免因人为因素提高感染发生率。

在手术室护理管理中，主要围绕术前、术中及术后展开全面工作，需严格落实无菌操作原则，有效预防感染的發生[6]。本研究结果显示，观察组患者医院感染发生率、不规范操作发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对技术操作、安全管理及感染控制的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与鲍晓燕[7]、邓才容[8]文献报道一致。由此可见，在术前护理中提高患者对手术流程等内容的了解，打消其疑虑，提高其信心，使患者保持乐观、积极的心态，增强患者配合依从性，对改善术后感染发生率具有重要意义。在术中护理中确保落实无菌操作原则，可预防感染的发生，并进一步为手术的顺利完成奠定坚实基础，可达到预期的手术效果。在术后护理后通过密切观察患者病情变化，了解术后恢复情况，并给予针对性的护理，可改善患者预后[9]。

综上所述，骨科手术应用手术室护理管理，不仅可以减少医院感染及不规范操作，还可以提高护理满意度，值得应用。需要注意的是，本研究尚存在一些不足，例如样本量有限，使得研究结果无法完全阐述手术室护理管理的实施效果，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象选取数量，扩大研究时段及区域选定范围，以提高研究结果全面性与可靠性，为预防骨科手术患者医院感染的发生提供指导依据。

参考文献

[1]陈晓丹，黄晓洁，周锋.手术室患者发生医院感染的病原菌特点，高危因素及护理预防措施[J].中国卫生检验杂志，2019，29（19）：2424-2426，2430.

[2]戴文杰，沈苏丹，钱黄静.手术室舒适护理干预对骨科手术患者术后康复及预后的影响[J].中国药物与临床，2019，19（22）：4014-4016.

[3]牛晓琳，沈新玲，帕丽古丽·那吾尔.手术室医疗器械严格质量管理对医院感染的防控作用[J].生物医学工程与临床，2020，24（1）：91-94.

[4]王娜，张玲，李文君，等.实证数据管理模式对脊柱手术后医院感染控制效果的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2019，29（15）：2397-2400.

[5]许会玲，彭延军，蔺建华.手术室感染控制指标精细化管理及手术智能衣鞋行为管理对手术部位感染控制影响的研究[J].护士进修杂志，2019，34（17）：1559-1561.

[6]任慧明，方怡玫，蔡燕，等.五常法在手术室管理中的应用及对医院感染发生率的影响[J].中国药物与临床，2020，20（8）：1378-1379.

[7]鲍晓燕.系统化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果[J].国际护理学杂志，2019，38（7）：874-876.

[8]邓才容.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果探讨[J].中国卫生产业，2019，16（10）：16-17，20.

[9]林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1429-1431.