术中综合保温措施对非体外循环下冠状动脉搭桥术患者心功能的影响

常 佳，黄 静

（首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科，北京，100020）

近年来，非体外循环下冠脉搭桥术（OPCABG）已经成为心脏外科治疗冠心病的常用手术方法，得到日趋广泛的应用。由于不使用体外循环（CPB），该手术方法降低了血栓形成等并发症的风险［1］，但患者术中常发生体温降低。综合保温措施具有简便易行的特点［2］，是医院手术室常用的术中保温方案。本研究对本院采取术中综合保温措施的OPCABG患者与常规手术护理患者进行比较，观察术中综合保温措施对患者术后心功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—12月在我院心外科进行OPCABG的530例患者，其中男310例，女220例；年龄（55.8±10.6）岁；体质指数（BMI）（27.40±2.30）kg/m2；心功能II级260例，III级210例，IV级60例；基础疾病：高血压118例，糖尿病97例，脑梗死28例。将患者分为对照组240例和保温组290例。对照组男161例，女99例；年龄（54.90±9.30）岁；心功能II级116例，III级96例，IV级28例；基础疾病：高血压55例，糖尿病46例，脑梗死12例。保温组男191例，女121例；年龄（56.50±8.60）岁；心功能II级144例，III级114例，IV级32例；基础疾病：高血压63例，糖尿病51例，脑梗死16例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会论证，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 麻醉诱导：静脉注射咪唑安定2～3 mg、芬太尼0.2～0.4 mg、哌库溴铵0.12～0.14 mg/kg，继续面罩供氧辅助呼吸和缓慢追加芬太尼，总量达20 ug/kg，使血压轻度下降。血压偏高者，分次追加咪唑安定2～3 mg，如收缩压低于110 mm Hg（1kPa=7.5mm Hg），则加快静脉输注羟乙基淀粉代血浆，待循环平稳后进行气管内插管。麻醉维持间断静注芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵，必要时短时间吸入0.4%-1%异氟醚。……