一种手法淋巴引流培训教具装置的设计与应用

王 媛，王 蓓，王凤美，丁 勇，夏 舜

（1.南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院江苏省中西医结合医院妇产科，江苏 南京 210028；2.南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院江苏省中西医结合医院护理部，江苏 南京 210028）

淋巴水肿是妇科恶性肿瘤、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等实施淋巴清扫术后的常见并发症。若不能进行积极有效的治疗，淋巴水肿会呈进行性加重严重影响生活质量，如伴发反复感染，严重时导致败血症，甚至威胁生命［1］。因此，迫切需要培养更多更专业的淋巴水肿治疗师来解决患者的痛苦，通过科学评估，早期干预，合理治疗，不仅可以预防淋巴水肿的发生，减轻症状，提高生活质量，还可以防止疾病进一步发展，对机体造成更严重的损伤。目前，国际上对于淋巴水肿的治疗主要采取综合消肿治疗，包括手法淋巴引流、压力治疗、皮肤护理、功能锻炼［2-4］，其中手法淋巴引流适用于各期淋巴水肿，治疗效果确切，所以，掌握标准的手法淋巴引流操作至关重要［5］。另外，淋巴水肿需要终身治疗，后期教会患者或者家属也是必须要做到的。但是，目前淋巴水肿培训课程上多采取学员之间互相练习，在正常人的肢体上进行手法练习，往往很难把握操作效果，而作为患者和家属，没有基础医学知识，掌握起来就更加困难。所以，制作一种适用于淋巴水肿手法淋巴引流培训教具装置具有重要意义。在查阅大量文献后，结合临床，设计了一种手法淋巴引流培训教具装置（国家实用新型专利ZL201921556929.7），现将设计和使用介绍如下。

1 材料与制作

该装置由仿真胳膊、手、淋巴组织、骨骼、关节、引流管、引流袋、溢流口、用于感受和传递压力数据的传感器组成。上肢水肿组织模型外层使用透明材质，方便观察水肿组织；水肿组织使用弹性、柔性且透明材质，每个水肿组织均带有进液口；引流管使用弹性、柔性且透明小径软管，在没有一定压力的情况下，软管处于闭合状态；引流袋的制作可以使用软袋，也可以使用带有体积刻度的透明容器，便于使用和统计；每个淋巴组织表层均有压力传感器，他们将淋巴组织承受的压力传输到外部读取；淋巴组织和引流管在上肢模型表面呈现网状分布。见图1和图2。

图1 上肢淋巴水肿组织模型剖面图

图2 上肢淋巴水肿组织分布图

2 使用方法

将模型平稳放置在干净整洁的台面上，操作者取站位，将有色液体充注进入模具淋巴网；操作者通过手法引流的操作方式从上臂到手指依次往引流袋方向（即心脏方向）推动肿胀淋巴网中的有色液体进入上臂引流袋，操作训练的时候要观察淋巴网里的有色液体是否会回流，同时观察操作时手接触到的淋巴管网的面积，根据接触情况及时调整手法；淋巴网中的液体经推动进入引流袋，引流袋中的有色液体通过溢流口排出；压力感受器置于教具淋巴组织表层进行手法引流压力测试，根据显示的数值大小，操作者就可以明确自己此时手法的力度具体是多少。如果过高，操作者可以减轻手法操作的压力，反之如果过低，可以增加手法操作时的压力［6］。

3 讨论

本装置具有以下优点：①装置方便携带，使用方法简单，使用地点不受限制，可单人训练，适用于淋巴水肿手法引流的学员培训和患者及家属的指导，可反复多次训练。②装置的应用让操作者直观感受到操作手法的准确性、操作压力的稳定性及引流操作的效果，并根据操作情况及时做出调整，提高学员培训成效，提高患者或者家属掌握的可控性。以往，淋巴水肿培训课程上多采取学员之间互相练习，在正常人的肢体上进行手法练习，往往很难掌握手法的力度，操作的准确、引流的面积及引流效果的观察，这对培养淋巴治疗师带来较大困扰。而作为患者和家属，没有基础医学知识，掌握起来就更加困难。不同的操作者不一样的理解必然会产生不同的操作效果。该手法淋巴引流培训教具装置的建立应用，可以让学员从理论到实际操作有了一个直观的衔接过渡，操作者先在模型上熟练地掌握手法淋巴引流的方法和压力大小，然后再对患者实施治疗，不仅可以提高治疗师的学习效果和专业水平，又能提高患者或家属的掌握程度，增加患者长期自我护理的信心。

淋巴水肿是一种慢性病，严重影响患者生活质量。手法淋巴引流是目前国际上公认的淋巴水肿的标准治疗方法。我国现在也开展了很多的淋巴水肿培训课程，但是针对手法引流操作培训教具的研究应用还是很少的。该装置的设计与应用可以为手法引流规范性操作培训提供可靠的培训效果和科学的数据资料，同时对淋巴水肿的治疗和发展起到了积极的推动作用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。