内侧股四头肌腱股骨韧带重建联合单骨道内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效

印钰 陈临新 梅宇 罗浩 代岭辉 冯涛 尹金强 谢可心 王鹏 张鹏 谢兴

北京大学第三医院运动医学科（北京100191）

髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤，好发于青少年，通常和运动创伤有关[1]。按照损伤类型，常分为初次髌骨脱位、复发性髌骨脱位和习惯性髌骨脱位。初次髌骨脱位的患者中，通过保守治疗，有50%会出现再脱位[1-3]，通过手术治疗，也有术后失效的报道。

研究认为，髌骨脱位患者多会伴有不同程度内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）损伤[2，4]。许多外科医生使用双骨道法内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位，收获了较好的术后效果[4-6]。还有一些学者发现，内侧股四头肌腱股骨韧带（medial quadriceps tendon-femoral ligament，MQTFL）对髌骨内侧稳定也发挥了重要作用[7，8]。以往的髌骨脱位手术，没有恢复内侧髌股韧带、内侧股四头肌腱股骨韧带与股四头肌腱的联系[9]，可能是术后髌骨再脱位或恐惧试验阳性的原因。同时，使用髌骨双骨道内侧髌股韧带重建法，因骨质破坏相对较多会增加髌骨骨折或骨道坍塌的风险[10，11]。针对以上问题，我们对髌骨脱位的术式作了改进，使用内侧股四头肌腱股骨韧带重建联合单骨道内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位，并进行了平均2年的随访，观察临床疗效和影像学变化。本研究假设采用这种手术方式，可以早期增强髌骨的内侧稳定性，有利于快速康复，又可以减少术后的并发症，获得良好的临床疗效。

1 研究方法

1.1 一般资料

本研究为连续性、回顾性分析，研究2016年8月至2020年4月期间复发性髌骨脱位并使用内侧股四头肌腱股骨韧带重建联合单骨道内侧髌股韧带重建方法的患者，共57例。……