颜逸鹏 林树峰 张泽锋 叶晖
福建医科大学附属第二医院骨科(福建泉州362000)
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的慢性退行性疾病,主要发生在50 岁以上的中老年人群,女性患者多于男性。其主要病灶范围有滑膜组织、软骨组织、关节周围肌肉组织及软骨下骨。其病变特征为关节软骨退行性病变、关节骨质边缘及关节软骨下骨出现增生、关节变性,严重者可致残,严重影响患者的生活质量[1-3]。在OA 发生的初期,关节软骨会出现异常,表面光泽逐渐消失,颜色由透明的乳白色变为淡黄色。此时,其表面会出现裂缝,软骨组织开始出现软化,胶原纤维发生变性。当患者病情加重后,软骨表面裂缝会逐渐加深,最终影响深层的软骨组织[4-6]。OA的恶化会增加细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解及细胞中基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein⁃ases,MMPs)家族蛋白的表达,最终导致软骨细胞发生凋亡[7]。已有研究证明,在正常软骨组织中,发生凋亡的软骨细胞占5%,而OA 软骨组织中发生凋亡的软骨细胞高达22%[8]。
在正常情况下,软骨组织中软骨细胞的增殖与凋亡、ECM 的生成与降解都应保持在一个相对平衡的状态,以此来保证关节软骨的正常功能。而在这过程中,炎症因子也发挥了重要的作用。细胞白介素-1(inter⁃leukin-1,IL-1)是一种由软骨细胞分泌的促炎细胞因子,其在正常的软骨组织中含量较低,主要以IL-1β的形式存在[9-11]。Zhou 等研究发现,IL-1β的表达水平在OA患者中显著增加,且其表达水平与软骨细胞的损伤程度成正比[12]。另也有研究发现,IL-1β能降低ECM中蛋白聚糖的合成,增加MMP-3及MMP-13的表达[13]。……