人工流产对女性后续妊娠的影响

窦丽 贺权泽通讯作者

（南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院） 江苏苏州 215002）

人工流产指在妊娠最初3 个月内（12 周），通过器械或药物的方式，人为终止早期妊娠的方法。该技术主要作为避孕失败、意外妊娠或由于因疾病不宜继续妊娠的补救措施[1]。2016 年，Lancet 报道从2010～2014 年全球每年5630 万例人工流产，其中73%例为已婚妇女。2019 年《中国健康卫生统计年鉴》表明，2016～2018 年，我国人工流产与活产比由52.2%上升到64.1%[2]。近年探讨人工流产与妇女妊娠风险的研究较少，故利用我院2020 年产前无创筛查妇女的历史妊娠信息，评估人工流产对女性后续妊娠的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2020 年1 月至2020 年12 月在我院进行产前无创筛查（NIPT），且有不良妊娠史女性共2,122 人，其中133 位有人工流产史（研究对象），1,989 位无人工流产史（对照组）。

1.2 信息收集与入组标准 由统一培训的临床工作人员，采用统一的检测知情同意告知书，开展检测前知情告知和检测者信息采集。内容主要包括：①一般情况：女性及配偶年龄、长期居住地址、妊娠和分娩次数、受孕方式等；②不良妊娠情况：自然流产、引产、稽胎流产、宫外孕以及生化妊娠数量。③产前普通唐氏筛查情况。入组标准：孕周>12 周女性，受检者无不适合妊娠的疾病、异体输血、肿瘤、家族遗传病史、器官移植以及可能导致胎儿发育异常的细菌或病毒感染。参与者均签署检测知情同意书且成功检测。排除标准：胎儿存在明确器官异常、鼻骨过短或缺失，NT 严重增厚（>3.5mm）。

1.3 不良妊娠结局归类 不良妊娠归纳为以下8 类：胚胎停育、妊娠中期自然流产，自然流产、引产、生化妊娠、异位妊娠以及其它情况（单纯人工流产不属于不良妊娠）。胚停……