董卫教授运用经方辩治类风湿关节炎经验精要

郭元兵 董卫 高美琳

关键字：类风湿关节炎;经方;辩证施治

董卫教授为山西省第一批名老中医，首批山西省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事风湿病临床和教学工作近40年，在诊治风湿病方面有着丰富的临床经验及独到见解。笔者有幸师承学习，现将其临证经验总结如下。

类风湿关节炎是以关节滑膜炎症为特征，周围关节病变为主的全身性自身免疫疾病。表现为关节对称性疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，甚或关节强直，造成残疾，严重者多脏器受累。属中医“痹证”“痹病”范畴，其具有较高的发病率和致残率[1-2]，是威胁人类健康的重大疾病之一。西药治疗以非甾体类抗炎药、糖皮质激素、传统改善病情抗风湿药及生物制剂为主[3]，在缓解症状、降低致残率方面有一定作用，然而存在多种不良反应的风险[4]。因此，寻找更为有效、可靠的治疗方法显得尤为重要。董卫教授依其中医病因病机特点，善用经方辩证施治，将其分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀凝滞、肝肾（气血）亏虚证型，并运用经方加味以治，临证屡试不爽，具体辨证用药如下。

1. 风湿痹阻证（行痹）

1.1风湿在表 证见关节肿痛不甚，呈游走性，恶风或易汗出，关节局部皮色正常，无灼热感，无显著关节活动受限，晨僵不著，舌淡苔薄白，脉浮紧。依《金匮要略·痉湿暍病脉证治》 21 条“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。……