麻醉医生为什么要问你是否饮酒 关于饮酒和麻醉的几大疑问

文·罗琨（上海交通大学医学院附属仁济医院）

“医生，我平时一喝酒就脸红，酒量很好，打麻醉药会不会对我没有作用？要不要增大麻醉剂量呢？……”麻醉医生在临床上经常会遇到这样的问题。那么，酒精与麻醉药有怎样的关系呢？酒量好的人是否需要更多的麻醉药，甚至无法被麻醉呢？

喝酒脸红的人酒量不一定好吗

人们常说“喝酒脸红的人酒量好”，其实，喝酒之后，酒精会在肝脏内被几种脱氢酶多次氧化，最后以水和二氧化碳的形式排出体外。而那些喝酒容易脸红的人，其实是因为酶活性不均，导致中间代谢产物乙醛在体内蓄积，又因乙醛具有让毛细血管扩张的功能，所以喝酒的人才出现了“脸红”的现象。乙醛是一种致癌物质，所以喝酒脸红并非是酒量好，反而是在提示机体应适度饮酒、谨慎饮酒！

长期饮酒的患者术中要增加麻醉药剂量吗

大部分人喝酒后酒精主要依靠肝脏里的细胞色素P450酶系统氧化代谢，故长期饮酒的人体内细胞色素P450会有所增加。而细胞色素P450参与到诸多麻醉药的代谢过程中，这就是长期饮酒的患者麻醉药代谢会加快的原因。

换句话说，酒量较好的患者，因其体内肝酶系统更为发达，所有他在使用麻醉药时，剂量也应当有所增加。当然，前提是这些药物需要通过肝脏来代谢，否则这种影响就很小了。

醉后手术会增大麻醉和手术难度吗

据古文记载，“时羽适请诸将饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。