绝经后无症状子宫内膜增厚女性的内膜细胞病理学特征及临床意义

吕淑兰,师 赞,薛 雪,贺永艳,王晓林,曹 杨,周 杨

(1西安交通大学第一附属医院妇产科,西安 710061;2西北妇女儿童医院生殖医学科;3西北工业大学医院妇科;*通讯作者,E-mail:drzhouyang@163.com)

绝经后无症状子宫内膜增厚(endometrial thickening in asymptomatic postmenopausal women)是指女性绝经后子宫内膜厚度超过一定界点,且无阴道出血、排液等症状。大量数据表明,有症状且子宫内膜厚度≥4 mm的绝经后女性患恶性肿瘤的风险较高[1],国内外公认4 mm是绝经后有症状人群进行子宫内膜病理检查的界点。随着超声检查的普及以及女性健康意识增强,绝经后无症状子宫内膜增厚的女性数量日益增加,目前国内外对于该人群的子宫内膜厚度界点及管理方法并未达成共识,缺少恰当管理策略。本研究首次采用子宫内膜细胞病理学检查作为绝经后无症状子宫内膜增厚女性的子宫内膜的评估方法,探索绝经后无症状子宫内膜增厚女性的子宫内膜细胞病理学特征,寻求最佳的绝经后无症状子宫内膜增厚的内膜厚度界点,以期为绝经后无症状子宫内膜增厚女性的临床管理提供理论依据,实现该人群的子宫内膜病变的精准筛查及管理。

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集2016年10月至2017年10月于西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的绝经≥1年,无明确症状(阴道流液、流血、腹痛等),且经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVUS)测量子宫内膜≥4 mm的患者。纳入标准:①自然绝经≥1年;②TVUS测量子宫内膜≥4 mm,伴或不伴子宫内膜回声不均者;③无阴道出血、异常排液等症状;④从未接受过绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT);⑤无其他激素类,如糖皮质激素类药物服用史;⑥无乳腺癌病史。……