上海市空气污染物与儿童呼吸系统疾病门诊量的时间序列研究

胡翠玲，徐婕，沈国妹，史雨，柳龚堡，葛小玲，安东，翟晓文

1.复旦大学附属儿科医院 a.医联体办公室 b.门急诊管理办公室 c.医务部 d.统计和数据管理中心，上海201102

2.复旦大学环境科学与工程系，上海市大气颗粒物污染防治重点实验室，上海 200433

大气污染已成为全球人类健康的主要危害因素之一，长期暴露于空气污染物会导致呼吸系统受损（通常是慢性、不可逆，在暴露几年后发生）［1-2］。大量流行病学研究证实，空气污染物浓度对呼吸系统疾病的门诊量、住院量和死亡率存在短期影响（通常是急性、可逆，与每日接触的污染物浓度变化有关，并在暴露几天之内发生）［3-5］。根据中国环境监测总站（http://www.cnemc.cn）发布的74城市空气质量状况报告，在2014年1月—2016年5月期间，上海有22个月的排名在前50%，粗颗粒物（coarse particulate matters，PM10）、细颗粒物（fine particulate matters，PM2.5）、臭氧（ozone，O3）、一氧化碳（carbon monoxide，CO）、二氧化硫（sulfur dioxide，SO2）和二氧化氮（nitrogen dioxide，NO2）的日均浓度均未超过GB 3095—2012《环境空气质量标准》。但是低浓度污染仍可能对健康产生影响。伊朗一项研究表明，在空气质量指数（air quality index，AQI）达到危险水平之前，空气污染物就可能对儿童哮喘产生危害［6］。加拿大多伦多的一项研究发现，较低水平的气态污染物（CO、SO2和NO2）与儿童哮喘住院人数之间存在正相关关系，并且某些污染物对男童和女童的影响不同［7］。儿童由于免疫系统和肺部器官发育不成熟，鼻腔过滤颗粒物的效率较低，因而更容易受到空气污染的损害［8］。因此，本研究采用国际上广泛应用的广义相加模型（generalized additive model，GAM），定量分析2014年1月—2016年5月上海市6种常规监测物与儿童呼吸系统疾病门诊量之间的关系，并探讨污染物对不同性别儿童影响的差异。……