糖尿病肾病患者尿液乙二醛酶Ⅰ水平及临床意义研究

杨 楠， 刘 倩， 陈 蕾， 王婷婷

湖南中医药大学第一附属医院1.肾脏内科；2.内分泌内科，湖南 长沙 410007

糖尿病肾病(diabetes nephrosis，DN)是糖尿病患者常见并发症，可引起肾的进行性损伤，并导致肾功能减退甚至衰竭，是糖尿病患者主要病死原因之一[1]。DN患者通过尿微量白蛋白/尿肌酐比值(albumin to creatinine ratio，ACR)监测病情，但ACR主要反映肾小球损伤情况，部分糖尿病患者ACR无异常时，肾功能实质上已开始减退，ACR并不能全面及早期的评估DN引起的肾损伤[2]。因此，选择更为敏感的指标来早期预测DN发生、监测病情情况，对DN的诊断、治疗及预后评估都极为重要。乙二醛酶Ⅰ(glyoxalase Ⅰ，GLOⅠ)是体内主要的α羰基醛解毒酶，可催化甲基乙二醛转化为乳酸，从而减少糖基化终末产物生成[3]。有研究报道，血清GLOⅠ水平降低与糖尿病视网膜损伤、大血管损伤、周围神经病变等慢性并发症均有一定关联[4-5]。相对于血液标本，尿液标本具有易于采集、连续采集标本时患者更易接受、更适合动态监测等优势。本研究探讨DN患者尿液GLOⅠ水平，分析其在诊断DN中的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1—12月收治的2型糖尿病患者74例，按照患者ACR划分为非DN组(ACR<30 mg/g，n=34)、DN微量蛋白尿组(30 mg/g≤ACR<300 mg/g，n=18)、DN大量蛋白尿组(ACR≥300 mg/g，n=22)；同时，选取同期体检的35例健康者为健康组。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)糖尿病患者符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[6]，健康组无身体疾病；(3)患者临床资料完整。排除标准：(1)患有癌症者；(2)患有代谢性疾病者；(3)患有精神疾病者；(4)严重的心、肝和肺等器官功能异常者。本研究经医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 研究方法 无菌试管收集清洁中段尿5 ml，3 000 r/min，离心10 min，取上清采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白，肌氨酸氧化酶法检测尿肌酐,并计算ACR，检测仪器为美国贝克曼AU5812全自动生化分析仪；取上清采用酶联免疫吸附法检测尿液GLOⅠ水平，检测仪器为美国百乐公司iMARK 680酶标仪。所有检测均按照标准作业程序严格执行，且均在质控通过后获得。……