儿童重症支原体肺炎MRI特征及弥散加权成像研究

王蓓, 于彤, 吕艳秋, 徐保平, 赵顺英, 彭芸

支原体肺炎是儿童肺部感染常见类型。近来其发病率呈上升趋势，重症病例数逐渐增多[1]。影像学对重症支原体肺炎诊断及其并发症评估和预后有重要作用。坏死性肺炎是重症支原体肺炎严重并发症。肺坏死早期缺血期在平扫图像中表现的密度与肺实变相似，不能及时被发现[2，3]。如果能早期发现有助于临床医生及时调整治疗方案。增强CT检查是诊断坏死性肺炎金标准，但增强CT检查存在电离辐射和对比剂对人体有不容忽视伤害，尤其是对儿童而言[4]。

MRI无辐射优势，已成为评估儿童肺部疾病潜在成像方式[5]。扩散加权成像(DWI)是MRI的一种功能成像序列，用于肺部感染性疾病与肺癌鉴别[6]，但尚未应用于儿童重症支原体肺炎。本研究目的是显示儿童重症支原体肺炎MRI特征及利用DWI序列定量鉴别肺实变和坏死灶，特别是对早期缺血时期肺组织评估，为进一步研究肺部MRI在儿童肺部感染临床应用铺平道路。

材料与方法

本研究得到医院伦理委员会批准，患儿家长签署知情同意书。

1．研究对象

入组标准[6]：血支原体抗体阳性或咽拭子支原体聚合酶链反应检测阳性；胸部CT示肺叶或肺段实变，无空洞及囊泡形成。排除标准：肺先天性囊性病变。

入组对象：42名重症支原体肺炎患儿，19名男童和23名女童,平均年龄为6.01±2.58岁，年龄范围4～9岁。

2．扫描设备及参数

所有儿童在增强CT检查结束后48h内行MRI平扫检查。

胸部增强CT：采用64排CT扫描机(Discovery CT750 HD；GE Healthcare)，扫描范围从胸腔入口至膈肌水平。……