多学科综合治疗模式下OCM入路和后外侧入路股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折病人的临床疗效对比研究

王伯尧 王云华 何斌 范磊 秦虎 沈亚骏 许诺 庄志杰

多学科综合治疗(MDT)模式用于老年髋部骨折病人的手术治疗中有较好的临床效果，已经被较多文献证实[1-2]。在该模式下的股骨颈骨折手术治疗方法常规有全髋关节置换以及人工股骨头置换，对于身体情况差且伴有多个合并症的年龄>75岁股骨颈骨折病人，人工股骨头置换手术时间短，并发症少，恢复快，是最佳的治疗方案[3]。近几年，慕尼黑骨科医院(OCM)入路较多地被用于全髋关节置换，较常规的后外侧入路等手术方法具有创伤更小，恢复更快的优势[4]。但是在MDT模式下，OCM入路人工股骨头置换的临床疗效并没有相关报道。我院对比了在MDT模式下使用OCM入路和后外侧入路进行股骨头置换治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年4月至2019年10月期间我院收治的42例老年股骨颈骨折病人，男18例，女24例；年龄78～92岁，平均(84.5±3.5)岁；GardenⅡ型13例，GardenⅢ型21例，GardenⅣ型8例。MDT模式从入院即刻开始；所有病人均有2个以上的合并症，合并症主要包含但不限于以下几种：骨质疏松症、高血压、DM、脑梗死、CHD等，其中合并有2种合并症的病人10例，3种合并症的病人13例，4种合并症的病人15例，5种合并症及以上的病人4例。在MDT模式下采用OCM入路进行股骨头置换治疗20例(试验组)，在MDT模式下采用后外侧入路进行股骨头置换治疗22例(对照组)。

1.2 MDT方法 我院对老年髋部骨折病人的MDT流程在临床实践中不断优化，本研究中所有病人流程统一如下：入院后由接诊医生首先在微信群中发布病人基本信息，先明确需要进行的相关辅助检查，并安排预约，影像科、检验科、特检科将汇总所有的检查后尽量让病人一次性做完所有必需的检查。保……