蠲饮宁心煎治疗慢性左心衰的临床疗效及对血清NT-proBNP、GDF-15和超声心功能指标的影响*

石家庄平安医院心血管科

卢卫娅 张云青 王仲君△ 董超锋 袁 炜(石家庄 050021)

提要 目的：探讨蠲饮宁心煎治疗慢性左心衰的疗效以及对血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子15(GDF-15)和超声心功能指标的影响。方法：前瞻性选择2019年9月至2020年3月我院收治的60例慢性左心衰竭患者，以随机数字表法分为2组，对照组(30例)给予基础治疗和蠲饮宁心煎安慰剂治疗，观察组(30例)给予基础治疗和蠲饮宁心煎治疗，2组均治疗4周。观察2组临床疗效，治疗前后中医证候积分、血清NT-proBNP、GDF-15、左室射血分数(LVEF)、室峰射血率时间(LVTPER)、左室峰射血率(LVPER)以及不良反应差异。结果：观察组治疗有效率(90.0%)高于对照组(66.7%)(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、血清NT-proBNP、GDF-15水平、LVTPER均降低(P<0.05)，LVEF、LVPER均升高(P<0.05)。观察组治疗后咳嗽气逆、痰多、不能平卧、头面四肢浮肿、恶寒、苔白、脉细弦积分、血清NT-proBNP、GDF-15水平、LVTPER低于对照组(P<0.05)，LVEF、LVPER 高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组，但差异无显著性(P>0.05)。结论：在西医治疗基础上增加蠲饮宁心煎治疗，可提高慢性左心衰临床治疗效果，改善患者心功能，降低不良反应。

慢性左心衰是由各种原因导致的心肌受损，心脏结构和功能性改变导致的心脏泵血功能或充盈功能下降的复杂临床综合征[1]，亦是各种心脏疾病的终末阶段，病情危重，救治难度大，死亡率高[2]。西医治疗以利尿、强心、扩血管等为主要治疗方案，但存在低钾、洋地黄药物中毒等副作用，往往加重心衰进程，中西医结合治疗可取长补短，更好的治疗慢性心力衰竭[3-4]。饮邪凌心犯肺型是慢性心力衰竭常见临床证型，该证型是以心气亏虚、心阳不振为本，饮邪内停为标，瘀血阻滞为变，虚实夹杂为重要病机。蠲饮宁心煎由木防己汤、葶苈大枣泻肺汤合方而成，具有补气助阳宁心、蠲饮肃肺定喘之功。……