不同模式的杂合式血液净化治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

刘永振

(临沂市中医医院，山东 临沂 276006)

高脂血症性急性胰腺炎(Hyperlipidemia acute pancreatitis，HLAP)是指由高血脂引起的胰腺炎，其发病率逐年升高，约占各类急性胰腺炎(AP)的10%左右。HLAP病情复杂，极易发展成为重症AP。目前，临床上采用连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration，CVVH) 与血液灌流(Hemoperfusion，HP) 联合治疗，可以明显降低患者多器官功能损伤的发生率，缩短住院时间，改善患者预后。但在联合治疗时，采用何种杂合治疗方式才能尽可能减少血滤滤器堵塞、延长滤器寿命、减少治疗中断、保证治疗效果是临床关注的热点。为此，本文将两种模式的HP与CVVH杂合式血液净化疗法的疗效进行了对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月—2020年10月本院重症医学科收治的90例HLAP患者。纳入标准：①符合HLAP相关诊断标准；②急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ评分)≥8分；③伴有腹胀、腹痛、腹水、胸闷、肝肾功能损害等临床表现；④患者或家属签署知情同意书。排除标准：①高脂血症外其他病因引起的胰腺炎；②糖尿病史；③精神疾病史；④伴严重系统性疾病或恶性肿瘤等；⑤对血液净化不能耐受者；⑥治疗过程中因病情危重死亡者。将90例患者随机分为两组，各45例。串联组：男33例，女12例；年龄18～73岁，平均(44.46±5.18)岁。序贯组：男30例，女15例；年龄17～75岁，平均(44.27±4.54)岁。两组患者一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具可比性。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 在去除病因、禁食、胃肠减压、拮抗炎性介质、改善微循环、液体复苏、重要脏器功能支持、抑制胰液分泌、抑制胃酸、降脂、中药(大承气汤)灌肠、维持酸碱水电解质平衡及营养支持等常规对症治疗的基础上，在入住ICU 24 h内经股静脉穿刺置入双腔导管，给予HP+CVVH治疗，1次/d，每次≥12 h，共治疗3次。H……