骨髓增生异常综合征患者舌象与骨髓象相关性研究*

黄晓华，杨洪涌，邹小秋，刘增慧

1.广州中医药大学，广东广州510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一组获得性、异质性、克隆性疾病，其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常，导致无效造血。该病根据其临床症状类似中医“虚劳”“血证”“内伤发热”等病［1-2］。MDS表现为骨髓中各系造血细胞数量增多或正常，但有明显发育异常的形态改变，外周血中各系血细胞明显减少，而且有演变为急性髓系白血病的高危险性［3］。

目前，中国、美国制定的诊疗指南中，MDS的诊断主要依靠外周血象、骨髓涂片等，危险分层的识别还需要借助染色体核型分析、FISH等技术［4］。骨髓检查中的涂片细胞学检查及病理活检在MDS的诊断、治疗选择、预后判断中占据重要地位。但骨髓检查是一项有创操作，不能在短时间内多次复查进行动态观察，而血液分析在预测MDS患者骨髓原始细胞数目以及病态造血方面又存在一定的不足［5-6］。

《丹溪心法》云：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者形诸外。”舌象作为中医四诊中的重要组成部分，在判断患者中医证型方面有无创、相对客观、快速、简便等优势。舌象能相对客观地反映全身脏腑功能、精气血津液以及邪气的虚盛，而骨髓造血功能的变化势必影响全身脏腑、精气血津液。因此，透过舌象认知骨髓造血功能存在可能。本研究回顾MDS患者病历资料，利用多元统计分析，探索MDS患者的舌象与其骨髓象的相关性，以期为中医药对临床MDS患者的诊断、治疗及预后评估提供新的思路。……