八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

张进军，陈晓雯，金 虹，张景景，王 静

(1.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学，安徽 合肥 230012)

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是指患者被诊断为糖尿病时或之后出现的周围神经功能障碍，主要表现为肢体疼痛、麻木、感觉异常等，是糖尿病常见的慢性并发症之一。目前，西医对DPN的治疗主要通过降低血糖、改善微循环、抗氧化应激、营养神经、改善代谢紊乱及疼痛管理来控制病情发展。临床常用依帕司他、硫辛酸、甲钴胺联合治疗，虽有一定疗效，但仍有部分患者症状改善不明显。因用药种类繁杂，患者本身服用降血糖、降血压、调血脂药物已较多，再多药联用会导致不良反应增加、患者依从性差、医疗费用增多等弊端。近年来，中医药在治疗DPN的基础和临床研究方面，取得了较大的进展，整体疗效凸显，中药复方具有多途径、多靶点等特点，具有简化治疗方案之优势。有学者对中药复方治疗DPN的机制进行了探讨，如周雯等观察黄芪桂枝五物汤对DPN大鼠的影响，发现其具有抗氧化应激、调控炎症反应和促进损伤神经营养修复等作用。笔者临床采用八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗DPN取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 所有患者均符合中华医学会《中国2型糖尿病防治指南》(2017年版)DPN诊断标准；经肌电图等神经电生理检查确定胫神经、腓总神经、腓肠神经和腓浅神经传导速度减慢。

1.1.2 中医辨证标准 参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》，拟定DPN气阴两虚夹瘀型辨证标准。……