丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛素抵抗及脂毒性改善作用

陆瑞敏，方朝晖，忻 凌

(安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)已被公认为世界范围的公共卫生疾病，而肥胖引起的胰岛素抵抗以及糖脂毒性是其发病的高危因素。以往的研究证明，脂毒性的产生是由于机体葡萄糖浓度和游离脂肪酸浓度升高,诱导胞内脂质信号分子如内源性三酰甘油的堆积。这种慢性脂毒性状态，对胰岛β细胞功能会起到恶化作用。近年来，学者们多从中医药增加胰岛素敏感性、改善胰岛β细胞功能等方面入手，探讨中医药防治肥胖型T2DM的作用机制。例如从肝胃郁热、气虚痰浊论治肥胖型T2DM，或从炎症因子等方面研究其作用机制。本研究旨在探索具有益气活血作用的丹蛭降糖胶囊对T2DM伴肥胖患者的胰岛素抵抗及脂毒性改善的效果，进而为早期防控T2DM提供参考。

1 临床资料

1.1 诊断标准 T2DM西医诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》；参照中国肥胖问题工作组的建议，将体质量指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m定为肥胖；中医证型诊断参照《糖尿病中医防治指南》中痰瘀互阻辨证分型标准。

1.2 纳入标准 符合西医诊断标准及中医辨证分型标准；年龄20～80岁；签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①年龄<20岁，或>81岁；②妊娠期、哺乳期及准备妊娠的妇女；③过敏体质或对中药成分过敏；④近1个月内有糖尿病酮症酸中毒、肾炎、心功能不全、感染、发热等原因引起的肾功能损伤；⑤患有严重心、脑、肾或造血系统疾病。