运脾化浊法治疗脾虚型高尿酸血症回顾性研究

尚家驹，孙 淳，王秀娟，刘华一

(1.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381)

高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的血尿酸水平升高，在中国具有高流行、年轻化的趋势。尚未发展为痛风的高尿酸血症中，证属脾虚者较为多见。以健运脾胃、化痰泄浊为法的运脾化浊法适用于脾虚型高尿酸血症。为探索运脾化浊法治疗脾虚型高尿酸血症的有效性，笔者对使用运脾化浊法治疗的高尿酸血症脾虚患者进行回顾性研究，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 参照《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》。即正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性超过420 μmol/L，女性超过360 μmol/L。

1.1.2 中医辨证标准 参照《脾虚证中医诊疗专家共识意见(2017)》。主症：①倦怠乏力；②大便溏稀；③食欲减退。次症：①神疲懒言；②食后腹胀；③脘腹隐痛，遇劳而发；④口淡不渴；⑤面色萎黄；⑥排便无力。舌脉：舌淡或伴齿痕、苔薄白；脉弱无力。舌脉象必备加主症、次症各2项，或舌脉象必备加主症1项、次症3项即可诊断。

1.2 纳入标准 ①符合上述西医诊断标准及中医辨证标准；②年龄为30～80岁。

1.3 排除标准 ①年龄30岁以下或80岁以上；②继发性高尿酸血症或治疗期间服用了可引起血尿酸升高的药物；③备孕、妊娠或哺乳期妇女；④合并严重心、脑、肝、肾、造血系统等原发性疾病或影响生存的其他严重疾病；⑤患有恶性肿瘤；⑥患有精神疾病；⑦病例资料不全。

1.4 一般资料 本研究选择回顾性研究的方法，通过天津市中医药研究院附属医院的电子病历系统，将近5年诊断为高尿酸血症的患者1 140例，按照纳入及排除标准对所有患者进行筛选，最终共有115例高尿酸血症辨证属脾虚者纳入本次研究。……