温针灸、谢氏点穴及其联合治疗对高脂饮食诱导的膝骨关节炎大鼠的作用机制研究

谢林林，赵玉粒，陈 辉，钟振东，刘益如，庞显伦

(1.西南医科大学附属中医医院经典中医诊疗中心，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属中医医院老年科，四川 泸州 646000；3.四川省人民医院检验科，四川 成都 610000；4.西南医科大学附属中医医院健康管理中心，四川 泸州 646000)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是以膝关节软骨退行性变化和关节表面边缘形成新骨为主要特征的关节退行性疾病。KOA有多种危险因素，包括遗传易感性、性别、年龄和肥胖等，其中肥胖所致膝关节负荷增加是KOA的一项重要危险因素。关节过度负荷增加了关节软骨的机械磨损，负载异常也可诱导基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)的表达并抑制胶原蛋白的合成。关节的过度负载除了直接影响软骨基质的合成与降解外，也可诱导促炎因子白细胞介素1β(interleukin 1β，IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)，以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的表达。然而也有研究发现，肥胖所致的KOA不仅局限于承重的膝关节，还能够诱导肘关节与指关节的病变，因此关节过度负荷并不能完全解释KOA与肥胖之间的关系。

近几年的研究发现，肥胖导致的脂质代谢紊乱与KOA的发生密切相关。脂肪组织是机体的一种内分泌器官，参与各种脂肪因子和细胞因子的分泌，当脂质代谢紊乱时可促进全身性的低度炎症。大量的临床研究发现，针灸对KOA具有较好的疗效，但针灸治疗KOA的作用机制尚不完全清楚。因此，本研究通过观察温针灸、谢氏点穴及其联合应用对高脂饮食诱导的肥胖大鼠KOA与脂质代谢的影响，探讨温针灸和谢氏点穴治疗KOA的可能作用机制，为针灸治疗该病提供实验依据。……