翼点与额下入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效比较

李亚瑞 胡岩 杨凤东

（郑州大学第一附属医院神经外科 河南郑州 450052）

鞍结节脑膜瘤（TSM）属于颅内脑膜瘤，由鞍结节或其周边组织恶变引起，易导致患者视力障碍，严重者出现癫痫、头痛等症状，加重患者生理及心理压力[1]。手术是TSM 患者治疗的首选方案，但由于TSM 位于颅脑组织深处，鞍结节具有复杂的生理解剖，海绵窦、视神经、下丘脑、血管等重要结构分布周围，加之周围器官及组织受较大肿瘤易压迫，缩小手术视野，影响手术进程[2]。因此，为扩大术野，提高肿瘤全切率，在TSM 切除时选择适宜的手术入路尤为重要。鉴于此，本研究对我院诊治的62 例TSM患者进行分析，探讨翼点与额下入路切除鞍结节脑膜瘤（TSM）的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年3 月我院诊治的62 例TSM 患者作为研究对象，随机分为翼点组及额下组，各31 例。翼点组男14 例，女17例；年龄 38～69 岁，平均年龄（51.36±5.74）岁；病程4 个月 ～4 年，平均病程（2.37±1.14）年。额下组男13 例，女 18 例；年龄 33～70 岁，平均年龄（50.83±6.95）岁；病程 5 个月 ～4 年，平均病程（2.25±1.08）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。我院医学伦理委员会已知晓本研究并审核通过，知情同意书均自愿由患者及其家属签署。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：经颅脑CT 及MRI检查确诊者；存在不同程度视神经压迫者；首次发病者；无书写、认知及沟通能力者。（2）排除标准：存在颅脑外伤及手术史者；存在其他严重颅脑并发者；存在精神疾病，不能配合治疗者。

1.3 手术方法 翼点组：经翼点入路，取仰卧位，头部后仰10°，并高于胸，向对侧旋转约30°，向对侧肩部倾斜约15°，使最高点位于额骨颧突；……