改良大骨瓣减压术中不同减压方式在重型颅脑损伤患者中的应用对比

陈卫红

（河南省息县人民医院神经外科 息县 464300）

颅脑损伤多是由直接暴力导致，重型颅脑损伤可合并持久性颅内高压，病死率高达60%。以往常采用常规大骨瓣减压术治疗颅脑损伤，患者总体病情控制较差，围术期易发生脑梗死等危险事件[1]。近年来，渐进大骨瓣减压术在临床广泛应用，与常规减压方式相比，渐进减压可避免颅内压急剧变化，保障血管外压力逐渐降低，在改善远期预后同时减少并发症的发生[2～3]。但对于重型颅脑损伤患者采用渐进减压是否可进一步减轻脑损伤程度，改善神经功能仍需深入研究。鉴于此，本研究分析改良大骨瓣减压术中不同减压方式在重型颅脑损伤患者中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2018 年6 月～2020 年6 月行改良大骨瓣减压术的90 例重型颅脑损伤患者的临床资料，根据术中减压方式不同分为观察组和对照组，各45 例。观察组男32 例，女13例；年龄 28～65 岁，平均年龄（46.58±4.22）岁；受伤原因：撞击伤20 例，坠落伤18 例，打击伤7 例；受伤至入院时间 2～6 h，平均时间（4.08±0.46）h。对照组男 34 例，女 11 例；年龄 28～65 岁，平均年龄（46.55±4.31）岁；受伤原因：撞击伤 18 例，坠落伤21 例，打击伤 6 例；受伤至入院时间 2～6 h，平均时间（4.06±0.51）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。纳入标准：格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）[4]＜8 分；近期未服用过抗凝类药物；临床资料完整。排除标准：合并脑血管疾病；合并高血压；合并急性脑梗死；合并神经退行性疾病；既往有开颅手术史。

1.2 治疗方法 两组患者入院后立即行机械通气，给予常规止血、脱水、利尿、降压治疗，待颅内压稳定后行改良大骨瓣减压术。……