新型冠状病毒感染期综合医院护理人力资源管理

吴步秀，谢永强

(白银市第一人民医院，甘肃 白银 730900)

2020年2月8日国务院联防联控机制发布会上将新型冠状病毒感染的肺炎统称为新型冠状病毒肺炎[1]。国家卫生健康委员会公告，将2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎纳入乙类传染病，采取甲类传染病的预防和控制措施[2]。我省在2020年1月25日14：00启动重大突发公共卫生事件一级响应。该重大突发公共卫生事件的爆发，出现人力资源需求的高峰期，对护理人员的需求数量大，专业性强，急需呼吸与重症护理人员；疫情的突发性、紧急性、复杂性，使特殊时期医院管理工作面临困难和挑战[3]，护理人力资源存在不足，直接影响护理工作的质量。

1 护理人力资源应急备案库的建立和实施办法

1.1 护理人力资源管理现状

我院是全市呼吸与危重症医学中心，开放床位800 张，设有呼吸与危重症四个部和一个呼吸重症监护病房(RICU)。新型冠状病毒疫情期间我院预设隔离病床60 张，首批配置16 张，全部安置到位。我院共有522 名护士，平均床护比为1∶0.65，其中呼吸与危重症医学中心与RICU共有66 名，重症医学科共有54 名，急诊科有14名，门诊部有22 名。

1.2 筹备新型冠状病毒防治组织机构

为做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情预防和控制工作，加强领导，部门协同，成立医院防治领导小组(见图1)。

1.3 建立护理人力资源应急备案库

护理部与人事科共同建立护理人力资源应急备案库。该新型冠状病毒爆发正值春节假期，由人事科组织召回休假的护理人员，排除接触过感染者、途经疫区、在疫区留置过、有发烧症状的人员。护理部对报名纳入备案库的人员进行分组配置(见图2)。

图1 新型冠状病毒防治组织机构

图2 护理人力资源应急备案库

1.4 护理人力资源的培训和考核及演练

以备案库所有护理人员为目标，避免人群聚集，分时段分批次对以上人员进行培训，培训内容有新型冠状病毒肺炎患者的临床表现、流行病学特点，新型冠状病毒的防护与隔离措施，隔离病房的管理制度、隔离消毒制度、医疗废弃物的分类回收要求，突发公共卫生事件的应急预案、流行病学调查、心理防护、疫情期间的心理干预和疏导等。由于此次新发传染病暴发强、传播快、易感人群范围广，普通大众及医务人员都出现不同程度的恐慌，所以心理干预方面的培训必不可少。

培训前设立考核指标，增强护理人员的重视程度。明确培训效果，培训后及时进行考核，评估培训人员各项技能的掌握情况及针对新型冠状病毒感染肺炎患者的防护护理水平，考核内容有理论知识、应急预案、现场操作防护流程等，考核不合格的继续培训，直至考核合格。

作为此次疫情防治的定点医院，医院设置专门收治新型冠状病毒感染肺炎患者的隔离病区，护理人员培训考核后进入该区域进行防护、护理、救治工作。在我院未收治该类患者之前，确保每日进行常规演练，提高护理人员的应急意识，熟悉各区域工作流程，检验培训效果，熟悉应急预案流程，确保收治新型冠状病毒感染肺炎患者时，能够有效应对。

1.5 疫情期间护理人力资源的调配和使用

依据临床经验、抢救技能的熟练度、工作能力、沟通能力、考核结果，构建防疫护理人员梯队(见表1)。

表1 疫情期间护理人力资源调配和职责及轮换班次

疫情监控时间要求24 h待命，工作强度大，合理轮换，弹性排班，随时调动，必然影响护理人员的休息，所以应合理安排人员休息，疫情后给予休假奖励。我院中医科依据国家发布的最新中药预防方剂，为每位工作人员提供汤剂，为接触人员提供预防用药，提高免疫力。医院感染管理科为调配的护理人员配备防护、消毒用品，做好自我防护。心理卫生科为每位工作人员进行心理支持。人事科联合保险公司为医护工作人员提供“医护保”保险保障，助力疫情防控工作。医院各部门与社会协同保障一线护理人员的身心安全，确保他们为保障人民生命安全和健康工作时无后顾之忧。

2 结 果

2.1 新型冠状病毒的防治成果

疫情防控期间我院护理人力资源得到有效保障，收治1 例疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者治愈出院；预检分诊点接待患者5 万多人次，发热患者300 多人次，均得到有效治疗。疫情防治期间无院内感染的发生。

2.2 在库护理人员救治技能及心理防护能力的观察

备案库中护理人员经过考核、培训、演练，自我防护能力、传染病鉴别能力、消毒隔离技能和护理人员的应急反应能力均得到提高。通过培训护理人员心理测试合格率和心理防护能力显著提高。护理人员培训前后在理论知识、防护操作和心理防护能力方面比较，差异均具有统计学意义(P<0.001)(见表2)。

2.3 对医院临床护理工作的影响

在本次抗击新型冠状病毒肺炎的救治工作中，抽调护理人员合理搭配，各临床科室护理工作有序进行，我院危重患者的抢救、急诊手术、常规手术安全开展，医院整体临床工作未受护理人员调配的影响。

表2 在库护理人员培训前后理论知识和防护操作及心理防护能力成绩比较分

3 讨 论

新型冠状病毒潜伏期长，预测诊断周期长，治疗难度大，传播途径复杂，波及范围广。防治工作的具体实施大部分需要护理人员参加，疫情面前，护理人力资源的合理分配与有效利用可加强传染病护理风险管理，缓解护理人员不足带来的矛盾，避免因人员不足引发医院感染的发生，直接关系着抗击疫情的效率。本研究结果显示，为做好新型冠状病毒感染的疫情防控工作，加强医院各防治领导小组之间的协同作用是有效的措施。护理部与人事科共同建立护理人力资源应急备案库，对备案库中护理人员经过培训、演练，护理人员理论知识和防护操作成绩显著提高。每位备库人员在临床经验、抢救技能的熟练度、工作能力、沟通能力、心理等方面得到提升，确保了预检分诊通道通畅，对疑似、确诊患者得到及时有效的护理。护理人员弹性排班[4]，动态调配，合理配置资源，满足了防疫工作预检分诊、发热门诊、隔离病区各窗口、各病区护理人力资源的需求，护理人力资源备案库高效运行，在库人员积极响应，各尽其责，高效工作，疫情防控工作有序进行。新型冠状病毒疫情期间，无论医护人员还是患者都处于压力性环境中，均存在心理危机，在防护疫情的同时，心理健康的守护也不能忽视[5]。护理人员与患者都存在密切接触，应做好心理防护，更好地保护自己、保护患者[6]。心理培训后，护理人员的心理防护技能得到显著提升。心理防护能力的提升助力本次疫情防控工作，确保防疫工作进展顺利，护理人员在良好、健康的心理状态下完成高强度工作，避免留下心理后遗症。我院应对新的传染病疫情，建立护理人力资源应急备案库，有计划、有针对性地组织人员分批次培训、考核，并进行应急演练，实现发热患者、疑似患者有序救治，达到院内感染的零发生。依托此次疫情防治工作，建立护理人员备案库，每年吸收新成员，定期培训演练，组建一支具有应急护理经验的专业队伍，既不增加医院日常护理工作人力资源的成本，又确保突发传染病时有储备力量。护理人力资源的合理分配使用，最大程度地发挥人力资源的效率，有效应对突发公共卫生事件，同时使医院正常医疗工作受到最小干扰。