浅谈准妈妈用药

□天津医科大学总医院副主任药师韩莹

专栏寄语

世界上本没有墙，当隔阂出现，就有了墙的样子；医患之间本没有矛盾，当患者没能理解大夫的话，难免就会有误解。让患者自己翻看指南、教材，自学医药成家，不现实；指望医生在诊桌边花数分钟时间，就能让患者理解医学原本的样子，亦不可能。何不尝试换一个描述的方式，换一种讲述的语气，从疾病、用药的小知识入手，更贴近生活，更像是聊天，会不会有另外一种效果呢？白居易作诗，曰“问曰解否？妪曰解，则录之；不解，则易之”。为了能多读懂一点医生的话，小侃一下亦无妨。不贩卖焦虑，不故弄玄虚，只为打开隔阂，尽一点小力量。

先来回顾一下历史，有关“准妈妈用药”的严重事件。

一、反应停（沙利度胺）事件

20世纪60年代初，德、加、日、欧洲、澳洲等17国妇女孕早期使用反应停治疗妊娠剧吐，导致畸胎。“海豹”胎儿长骨缺损，无臂和腿，其中德国6000例，日本1000例。

这个案例是惨痛的，很多问题，很多教训。挑两点来说一说。

1.这个药物在上市前，也曾经做过动物实验，当时用的是白鼠，没有观察到有致畸作用。但是，很显然，选择白鼠作为实验动物模型是错误的。

2.事后的流行病学调查发现，使用的孕龄不同，导致致畸结果不同。在怀孕7周前服用反应停，有致畸作用；7周之后，致畸作用大大下降。当然了，对于有致畸作用的不同药物来说，窗口期不尽相同。

二、孕激素事件

1950年美国霍普金斯大学医院妇产科、内分泌科、儿科发现不少女婴、女童外生殖器男性化，医生以为是阴阳人，直到青春期时女性特征明显，手术探查发现，内分泌系统为女性。……