儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关危险因素研究

周利萍,冯前翰

(陕西省第二人民医院,陕西 西安 710005)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome，OSAHS)属于临床常见病，主要特点表现为睡眠期间患者气道不畅通而无法正常换气或通气[1]。多报道证实肥胖为成年人发生OSAHS的主要高危因素，但是关于未成年人发生OSAHS的病因，尚缺乏临床报道[2]。根据流行病学统计分析，OSAHS在成年人群之中的患病率可达5%[3]，且随着生活质量水平的提高而逐年呈攀升态势，尤其是病态肥胖的未成年人，气道阻塞程度更加严重，极易增大呼吸系统疾病、心血管疾病的患病率以及致死风险[4]。扁桃体肥大或者是腺样体阻塞上气道是儿童OSAHS比较多见的因素，但是目前临床尚未完全明确肥胖指标与该病的关系[5]。基于此，本研究特此以211例健康儿童作为观察对象，着重观察儿童OSAHS的高危因素，希望能够为临床早期干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究纳入2018年1月至2020年5月211例健康体检儿童，男117例、女94例，年龄10～15岁，平均(13.7±0.8)岁。以国际儿童OSAHS标准为主，即：①口鼻气流峰值下降50%且血氧饱和度降低>3%或觉醒；②睡眠过程中，口鼻气流微弱或停止，但是依然存在胸腹式呼吸；③呼吸周期≥2个；④每小时低通气次数+呼吸暂停次数=呼吸暂停低通气指数，若该项指数≥5、血氧饱和度<92%，则视为OSAHS。根据有无OSAHS进行分组对照，其中研究组86例(患有OSAHS)、常规组125例(健康体检正常者)。排除多导睡眠监图(PSG)资料缺失不全者、睡眠总时长不足4 h、既往有过腺样体切除或者是扁桃体切除术、呼吸道解剖结构先天异常、异物吸入、免疫缺陷、恶性肿瘤、哮喘、先心病及脑瘫者。均在征得其监护者同意下签署研究知情书；符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》医学伦理要求。

1.2 研究方法 问卷调查所有观察对象，包括醒觉、睡眠过程中有无张口呼吸、喉咙是否哽咽、有无多汗、肢体是否抽动、尖叫哭喊、磨牙、夜间清醒、梦呓、入睡过早以及夜间有无遗尿，同时调查父母睡眠有无打鼾。详细记录观察对象的体重、身高，计算体重指数(BMI)(kg/m2)，测量其颈长、颈围。以……