慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡风险预测模型构建及效能验证

严英，刘博伟，马春明，王宁，苏全威，张鹏宇

1 承德医学院，河北承德067000；2 秦皇岛市第一医院；3 河北医科大学

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续的呼吸道症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常所导致［1］。COPD 是全球范围内的公共卫生挑战，同时也是慢性病死亡的主要原因，每年可造成至少290 万人死亡［2］。COPD 急性加重（AECOPD）是指COPD 患者出现咳嗽、咳痰剧烈、呼吸困难等恶化现象，严重危害患者的生命健康［3］。反复的AECOPD 造成了严重的家庭和社会负担，是COPD 患者死亡的重要原因。大约30%COPD 病情恶化的患者需要接受至少一次住院治疗［4］。AECOPD 患者的住院病死率在全球范围内约为7%［5-10］。与此同时，AECOPD 患者的临床表现和疾病进展具有明显的异质性。重症患者可能需要全身使用糖皮质激素、广谱抗生素，甚至机械通气进入重症监护室。因此，早期判断AECOPD 的严重程度和预后具有重要意义。

当前COPD 患者预后的预测模型有传统的ADO指数［11］、BODE 指数［12］、CURB65 评分［13］、DECAF 评分［14］以及近年新开发的COPD 预后量表［15］、哥拉斯加预后评分［16］等。但这些大部分模型主要用于预测COPD 患者稳定期的预后，鲜有用于预测AECOPD患者住院期间死亡的预测工具。我们根据AECOPD患者入院时的生命体征以及实验室检查等指标构建了两种AECOPD 患者死亡风险预测模型，并对其临床应用的有效性进行了验证，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年11月—2018年11月于秦皇岛市第一医院接受住院治疗的AECOPD患者757例，其中男450例（59.4%）、女307例（40.6%），年龄≥40岁、平均年龄73.8岁。……