3D打印导航胆道内镜治疗胆石症

王海峰，王三贵，冯晓辉，陈海波，叶锡银

（广东省东莞市南城医院 肝胆外科/东莞市胆囊疾病研究所，广东 东莞 523071）

胆石症（cholelithiasis）是一种常见病、多发病，可反复引起发热、上腹痛、消化不良，阻塞的胆管还会引起黄疸、化脓性胆囊炎、梗阻性胆管炎，严重者可致胆源性胰腺炎、胆汁性肝硬化，部分致胆管癌变。亚洲胆石症发病率为4%～15%，我国胆石症发病率为3%～11%[1]。近年来，随着我国居民饮食结构、生活习惯的改变，其发病率每10年增加约2倍[2]。3D打印是一种通过3D打印机把三维重建获得的图像数据应用分层叠加的方式，建立三维实体的快速成型技术，其个性化、精准化、远程化尤其适合于医学领域的疾病诊治[3]。胆石症患者解剖变异或反复感染常导致胆囊三角和管道结构显露困难，结石分布多变，增加了胆道并发症和残石率。本研究将3D打印技术与内镜碎石取石术相结合用于胆石症治疗，可减少结石复发，效果较好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析 2018年5月至2019年7月东莞市南城医院收治的胆石症患者，按纳入排除标准筛选后，共263例纳入本研究，根据是否采用3D打印导航技术分为两组，观察组（n=131）：进行薄层CT扫描和三维可视化重建、打印胆道数字模型，应用于术前手术评估、模拟，制订手术方案，术中引导内镜精准取石；对照组（n=132）：按传统内镜手术方案治疗，未应用3D打印技术。年龄14～95岁，中位年龄43岁；病程0.5 h至27年。所有病例肝功能Child-Pugh分级均为A～B级，其中49例轻中度黄疸，两组基础资料比较无统计学差异（P＞0.05） （见表1）。……