ICU机械通气病人获得性肌无力危险因素分析及其护理对策

蔡 艳

重症监护室(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)是ICU常见的神经肌肉并发症，病人多表现为四肢乏力、肌萎缩、反射减弱，对临床疗效产生了严重的影响[1-2]。临床根据累计部位将ICU-AW分为危重病性肌病、危重病性多神经肌病、危重病性多发性神经疾病3类，并提出了呼吸康复、运动治疗及物理因子治疗等措施[3]。马文巧等[4-5]研究显示，ICU危重症病人中ICU-AW发生率为25%～100%，而机械通气时长为4～7 d的危重症病人ICU-AW发生率为33%～82%。聂琴琪等[6-7]研究发现，ICU病人发生ICU-AW明显延长了ICU入住时长、机械通气时长，甚至累及呼吸肌，对其预后及生活质量造成极大影响。当前临床尚未对ICU-AW发生机制做出确切解释，且未提出完善的防治计划[8]。本研究选择2017年8月—2019年8月我院ICU收治的机械通气病人120例，通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选获得性肌无力的危险因素，并探究其护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月—2019年8月我院ICU收治的机械通气病人120例，纳入标准：符合ICU入住标准，且首次入住；行机械通气治疗，且通气时长>48 h；签署知情同意书。排除标准：中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病病人；既往有脑卒中后偏瘫、神经肌肉疾病；伴有严重意识障碍，且难以配合完成肌力评估；重症疾病终末期病人。本研究所选120例病人中，男78例，女42例；年龄：<60岁75例，≥60岁45例；急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分：≤20分79例，>20分41例；休克指数：≤1者74例，>1者46例；制动时间：≤48 h 79例，>48 h 41例；连续肾脏替代治疗(CRRT)：是48例，否72例；疾病类型：内科68例，外科52例；血乳酸水平升高：是56例，否64例；合并脓毒症：是61例，否59例；感染性疾病：是78例，否42例；机械通气时间：≤7 d 63例，>7 d 57例；ICU入……