分层应变评估冠心病单纯左前降支显著狭窄心肌收缩功能的研究*

孙玉伟，张子慧，李 建，马 琳，王艺桦

(华北理工大学附属医院超声科，河北唐山 063000)

目前，国际上用于初级筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的超声负荷试验在我国没有得到广泛普及，所以现阶段早期诊断冠心病高度依赖冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉CT。有研究表明，可疑冠心病患者行CAG检查时，仅38%的患者明确检出有冠状动脉的病变[1]。这无疑增加了未患病患者的相关风险及费用，而常规超声评判心肌运动的方法主要依靠目测，非常容易出现假阴性。因此，开发一种敏感、有效并且无创预测冠状动脉狭窄程度的方法，对于冠心病的治疗和预后颇具意义。二维斑点追踪成像(2D-STI)心肌分层应变技术能够将左心室心内膜下层、中层及心外膜下层3层心肌收缩功能进行逐层分析。本研究旨在应用2D-STI分层应变技术通过对单纯左前降支显著狭窄冠心病左心室3层心肌收缩功能变化进行分析，进一步探讨分层应变技术预测冠状动脉显著狭窄的远期价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年4月本院心内科就诊临床疑似冠心病且均于冠状动脉造影前24 h内行超声心动图检查的61例患者为研究对象。纳入标准：(1)既往病史、临床查体、心电图及心肌酶谱检测等检查疑似的冠心病；(2)心率60～100次/分钟；(3)在CAG检查前均无冠状动脉梗阻临床证据、超声心动图检查无明显左心室收缩功能异常；(4)知情并且愿意参加及配合检查的患者。排除标准：(1)冠状动脉介入手术史或经胸开放手术史；……