砭灸疗法在气虚型便秘应用的疗效观察

刘雪贞

（广东省清远市中医院 肝胆普外科，广东 清远 511500）

0 引言

便秘是临床常见病，患病者多见排便次数减少、排便时间延长、排便困难等症状，严重影响患者生活质量。目前，临床治疗便秘以泻药、灌肠较常见，但单纯药物治疗不良反应多。中医学对便秘研究较深入，砭灸属中医特色疗法，有疏通经络、补虚培本、扶正祛邪等作用，但鲜少有砭灸在气虚型便秘中的应用研究，为此，本研究选择120例患者进行观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2020年1月至2020年6月收治的1 2 0例气虚型便秘患者，按随机法分为2组。观察组60例，男35例，女25例；年龄38-83岁，平均（54.22±6.38）岁。对照组60例，男32例，女28例；年龄35-70岁，平均（52.38±6.12）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：①符合西医诊断标准[1]；②中医符合气虚型便秘诊断标准[2]，大便秘结、面色少华、虽有便意，临厕努挣乏力、舌质淡、苔薄白、脉弱；③年龄>18岁；④患者对研究知情，签署知情同意书；⑤经医学伦理委员会批准。排除标准：①肛肠疾病引起的便秘，如痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠炎；肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌；②肠道菌群失调引起的便秘，如长期或大量应用抗生素；③过度节食减肥引起的便秘；④精神病患者；⑤对中药过敏者。

1.2 治疗方法。对照组予患者在疾病治疗的基础上进行便秘的常规护理，包括:①制订合理的饮食方案，鼓励患者多进食粗纤维和富含维生素、水分的食物；②要求患者每日晨起喝一杯温水或淡盐水，每天饮水量要在 1500 mL 以上；③做好健康教育：向患者及家属讲解便秘原因、症状及危害，使他们认识到保持大便通畅的重要性，从而能够积极配合治疗；④心理疏导和护理。观察组在对照组基础上加用砭灸疗法，将艾柱置于砭灸罐底螺钉上旋转至底部，将艾柱点燃后，于砭灸灌口涂抹精油，以循经艾灸激发经气，先取任脉、带脉温灸1-2 min，再取气海、关元、天枢、神阙穴，各温灸1-2 min，温灸后以砭术刮痧推动气血运行，之后取天枢、神阙、气海、大横及关元穴，再次予以砭术刮痧，刮拭时力度由轻致重，用力均匀，反复刮拭20-30次，将砭罐身置于患者腹部来回滚动，以砭罐温煦神阙穴3-5 min。每次时间一般为 15-20 min。以砭灸部位皮肤红润或充血为度，不强求出痧。每日 1 次，7 天为一个疗程两组连续治疗7d为1个疗程。

1.3 疗效评估标准。参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关标准评估，①显效：大便正常，症状积分较治疗前降低≥80%；②有效：便秘症状改善，症状积分较治疗前降低50%-79%；③无效：便秘症状无改善，症状积分较治疗前降低<50%。治疗有效率=[（显效+有效）/总例数]×100.00%。

1.4 观察指标。①记录两组排便间隔时间、排便速度、排便难度、排便性状，各项目计分0-6分，得分越高，症状越严重。

1.5 统计学分析。数据采用SPSS 23.0软件处理，计数资料用率（%）表示，经χ2检验；计量资料用（±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果。观察组治疗有效率96.67%，与对照组83.33%比较，明显更高（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.2 症状改善情况。观察组症状改善情况优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组症状评分对比（±s）

表2 两组症状评分对比（±s）

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3 讨论

便秘是临床常见病症，西药治疗本病以泻药、胃肠动力药、灌肠等为主，长期用药可致肠道功能紊乱，肠壁神经受损，安全性欠佳。中医对便秘研究较深入，其从整体出发，且重视辨证论治，故越来越受临床重视。

中医学将便秘归入“腹痛”、“脾约”、“腹痛”范畴，其病位在大肠，与脾、胃、肝等脏腑相关，且该症多因大肠传导失常所致，可分为实秘、虚秘两类，实者泻之，虚者补之。由于该症病情迁延难以，久病必虚，故以虚秘最常见[4-6]。砭灸疗法是一种集艾灸、刮痧、砭石热熨为一体的中医外治法，其通过疏通经络、调气行血、补虚培本起到扶正祛邪，减轻症状，治愈疾病作用[7]。艾灸用艾条产生艾热刺激穴位或特定部位，通过激发经气起到调节人体生理生化功能[8-12]；温灸神阙穴有培元固本，和胃理肠之功；气海穴属任脉，有益气助阳，行气散滞作用；关元穴有温阳固脱，补肾培元之效；天枢穴可理气行滞，疏调肠腑。砭石刮痧以脏腑经络学说为完整理论，强调整体，重视内因，其有活跃体表微循环，疏通经络，促进气血运行[13-15]。现代药理学研究表明，砭石刮痧通过刺激经络传导可促进血液循环和新陈代谢，并增强肠蠕动，促进肠胃功能恢复，纠正患者排便习惯，从而改善便秘症状。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，提示砭灸疗法可提高气虚型便秘治疗效果，分析原因是砭灸疗法以砭石、艾灸、刮痧相结合，三者贯通融合，充分发挥三者作用机制，使其功效最大化，增强效果[16-20]。观察组症状改善情况优于对照组，证实砭灸疗法在气虚型便秘中应用效果较好，且治疗期间，未发生不良反应，安全性佳。

综上所述，砭灸疗法在气虚型便秘中应用效果显著，且能改善症状，安全可靠。