个体健康教育在新冠肺炎居家防控中的应用

郭璐璐，张春慧，刘春岭，崔桢，高俊

（1.郑州大学第二附属医院/郑州市金水区南阳路社区卫生服务中心，河南 郑州 450000；2.郑州大学护理与健康学院，河南郑州 450000；3.郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450000）

0 引言

新型冠状病毒（COVID-19）于2020年2月11日被世界卫生组织命名。河南省郑州市于2020年1月21日确诊第一例患者。1月24日南阳路街道办事处辖区内10个社区开始排查武汉回郑以及武汉接触史居民，采取居家隔离，隔离期间每天2次监测体温，询问是否有干咳、发热、气促等症状。在居民居家隔离期间进行新冠防控知识健康宣教，使居民掌握正确的防控知识，科学防控。选取郑州市金水区南阳路街道办事处排查到的156名武汉回郑以及武汉接触史的居民，为研究对象。在监测体温的同时给予新冠防控知识健康宣教，以探讨不同途径新冠知识掌握情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取郑州市金水区南阳路社区卫生服务中心2020年1月25日至2月5日排查到的具有武汉接触史的156名居民为研究对象。采用随机数字表法，将社区的居民分为2组，对照组78名，男47名，女31名，年龄1-15岁7名；16-20岁9名；21-50岁47名；50岁以上15名。观察组78名，男35名，女43名；1-15岁8名；16-20岁13名；21-50岁49名；50岁以上8名。纳入标准：①所有患者均为有流行病学史。②所有居民均为认知、意识正常。③所有居民均沟通通畅。排除标准：重复数据以及无辨识能力的人群。2组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组给予体温检测、询问有无干咳气促、口头消毒知识普及，观察组在对照组的基础上给予微信视频、知识链接等干预措施。

1.2.1 按年龄阶段提供健康教育知识：家庭医生应积极学习新型冠状肺炎防控知识，鉴别网上谣言信息，能够针对不同年龄居民的特点及心理接受阶段，给予合适的防控知识宣教。例如小于15岁的孩子，给予新冠防控知识绘本链接，指导家长陪同孩子观看并讲解，使用通俗易懂的语言，使孩子能够接受并且牢记运用，对于孩子观看电子设备链接时，要告知家长，合理安排观看时间，避免用眼过度，造成视力损伤。对于21-50岁的居民可推送文字新冠防控知识。50岁以上居民推送新冠防控知识视频、语音等知识宣教。

1.2.2 心理方面干预：家庭医生通过和居民的沟通，应认真观察分析居民的心理变化，及时给予必要的安慰，通过不同的途径，让居民主动告知心理顾虑，及时采取心理干预及引导，帮助居民在隔离期间保持轻松的心情。例如，为居民适当讲解一些隔离政策，居家隔离是对当事居民的一种负责任行为，为了早发现、早治疗，以免居民认为自己就是病毒携带者而不能正常出入，产生自卑和敌对情绪。

1.2.3 提供社会支持：居民居家隔离后，生活上需要照顾，例如生活必需品、食材的购买；垃圾的倾倒。因此政府的支持是居民居家隔离顺利进行的基础。家庭医生要时刻与街道办事处社区工作人员联系，告知居民生活需要、困难，多方联合解决，消除居家隔离居民的后顾之忧。

1.3 观察指标。首次与居民沟通时，了解居民的学历、认知情况、年龄、工作状态、居家情况（几人住、家庭关系等），根据交谈过程掌握居民被隔离时的心理状态。根据居民情况推送新冠防控知识，并且强调重点内容。观察居民对推送的新冠防控知识的接受程度以及依从性。

1.4 统计学分析。其中计数资料以%表示，采用卡方检验，设检验水准α为0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组通过情绪、消毒方法、洗手步骤、新冠传播途径掌握程度进行比较 观察组各种效果明显优于对照组（P<0.05），见表1。状等相关知识，能通过知识普及消除居民的恐惧及紧张，便于居民按照政策进行居家隔离。

居民隔离中期，处于相对平稳的状态，心理有一定的放松，此刻需要向居民推送消毒、防控等方面的知识，并且以短、精、多次的方式进行推送，达到重复记忆的目的，使居民深刻记忆相关知识。

居民隔离后期，已被隔离十天左右，心理已经出现了疲惫心态，对解除隔离充满期待，并且计划解除隔离后的活动。此期需对居民推送相关防控政策及社区关于新冠肺炎防控规定，做好居民解除隔离后的生活指导，使居民能够遵从防控政策，安心愉快生活。居民被隔离时间较长，往往会出现心理应激反应，作为家庭医生，应对居民进行有效的心理干预，对于有精神疾患的居民

表1 2组接受个体健康教育效果接受度比较

3 讨论

新型冠状病毒疫情防控期间，各地均采取了有效的抑制人员流动措施，对于重点地区的返郑人员采取了7天或14天的居家隔离措施，并且在家庭门户上张贴封条，封条上标示清楚隔离起始日和到期日。对于封条的张贴，主要是提醒被隔离人不能擅自出入，第二提醒邻居注意防范。但这一做法对居家隔离人员造成了心理负担，也对邻居形成了恐惧心理[1]。因此更需要对群众进行新冠知识宣教，使大家正确认识到隔离的意义。

居民在居家隔离期间，被限制出入自由，物资供应是居民生活的保证，因此社区工作人员应保证物资供应充足、及时[2]。居家隔离家庭的垃圾收集、倾倒、消毒也需要专人负责。使居家隔离的人员能够最大限度的保证正常生活[3]。各种渠道的新冠疫情报到繁多，各种新冠防控知识充斥着网络等新媒体，一些谣言在居民中影响极大，因此正确的防控知识能够使居民达到预防目的。家庭医生应该承担起正确的防控知识传播和宣教，使居民不信谣，不被错误的防控知识误导。家庭医生应根据居民的认知情况和接受能力选择合适的防控知识推送模式，使居民易懂、易接受、易实施，达到防控要求。

居民隔离初期，由于刚刚成为密切接触者或者重点地区返回者，心理担忧自己是否被感染，往往恐惧和紧张，对新冠肺炎的初期症状很感兴趣，并且针对自己身上的某些异常症状做比较，十分担心自己是否被感染新冠病毒，此时应向居民推送新冠肺炎感染途径、初期症要增加回访次数，评估该类患者的精神状态，避免居民在隔离期间作出应激行为。

新型冠状病毒主要通过飞沫和接触进行传播，病毒传播需要三个要素：传染源、传播途径和易感人群。只要切断传播途径就无法传染，因此有效的防控措施可避免居民感染[4]，新冠肺炎患者的密切接触者以及重点地区返回者进行居家隔离，即切断传播途径的措施。居民限制外出，封城限制人员流动，可保护未感染者，对病毒传播起到了节制作用，抑制病毒进一步扩大感染。在居家隔离期间，应根据居民的年龄、身体状况、家居环境，向居民推送适合的居家运动，使居民枯燥的隔离生活多一点生机。家庭医生务必要掌握居家隔离居民是否有基础疾病或慢性病，做好居家隔离居民服药的依从性，保证药物的连续供应。居民掌握新型冠状病毒防控知识是重中之重，居民若掌握消毒、合理防控的健康教育知识，能有效降低感染率。适当的运动指导、心理干预可使居民在居家隔离期间保持愉悦的心情。因此社区家庭医生必须重视健康教育，提高居民对防控知识的知晓率。

本文对社区居民在居家隔离中通过不同途径获取知识后的知晓率进行比较，发现有针对性、注重心理健康教育的居民防控知识知晓率较高。我们针对居家隔离居民进行心理情绪疏导、加强双方沟通交流，加强健康教育、提供社会支持、保证生活供给、充分发挥政府支持等干预，调动居民参与积极性，增加居民认识病毒、战胜病毒的自信心，降低居民对病毒的恐惧感[5-6]。因此，针对居家隔离居民进行健康教育，可改善居民在居家隔离中的心态，提高居民居家隔离管理服从率，值得推广。