桑梅止咳颗粒联合布地奈德、复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD的疗效及对IL-17、HIF-1α的影响

孙 宁，崔红生

(1. 北京市第一中西医结合医院，北京 100026；2. 北京中医药大学第三附属医院，北京 100029)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)特征表现为呼吸道通气障碍及持续气流受限，属于中老年人群的高发疾病之一。COPD急性加重期(AECOPD)指稳定期患者肺部持续性损伤、相关指标超出日常呼吸道变异范围的持续恶化，会合并肺动脉高压、肺部重症感染、心力衰竭等[1-2]。目前研究认为多种炎症因子如白细胞介素、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)等共同参与AECOPD的发生、发展，在气道壁损伤、肺动态顺应性等病理性改变中扮演重要角色[3-4]。当前常规治疗较难控制AECOPD炎症反应进行性发展，中医药治疗可使患者获益，但仍需寻找更能提高临床疗效的治疗方案[5]。AECOPD在祖国医学中属于“喘证”“肺胀”等范畴，《四圣心源》“厥阴之病……上之则风热兼作，其气然也”从“厥阴风木”角度论证了喘证病机。受此启发，本研究选取桑梅止咳颗粒联合常规西医方法治疗老年AECOPD，通过观察中医症状及白细胞介素-17(IL-17)、HIF-1α水平探讨其临床治疗效果，旨在从“厥阴风木”角度为AECOPD的治疗提供新思路。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①符合2017更新版《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识》[6]对AECOPD的西医诊断标准：COPD患者临床呼吸道相关指标超过日常变异的范围，痰培养及血常规提示感染，同时伴肺部啰音及发热、耐力持续下降等表现；②符合《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准(2011版)》[7]中对AECOPD中医证候的诊断：咳嗽、喘息气急、胸闷痰多、咳痰不爽，伴有发热，可喜冷饮，舌红、苔黄腻，脉多滑数；