HPV基因分型联合TCT筛查宫颈病变的价值分析

姚小艳， 周芳芳， 马为为

(皖北煤电集团总医院妇产科， 安徽 宿州 234000)

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，发病率位居女性生殖系统恶性肿瘤首位，且有逐年上升及年轻化发展趋势，危害女性生殖健康[1]。子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)属宫颈浸润癌癌前病变，反映宫颈癌变前期过程，从CIN进展至宫颈癌属耗费十余年时间，在该阶段早期确诊宫颈癌前病变，尽早治疗及干预有助于预防宫颈癌发生，改善宫颈病变预后。以往多通过巴氏细胞学技术筛查CIN及宫颈癌，样本取材假阳性率高，涂片质量差，准确率有限[2]。随宫颈病变筛查技术的普及与进步，宫颈薄层液基细胞学(Thin-Cytologic Test，TCT)检查、人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)逐渐用于宫颈前病变及宫颈癌筛查中。TCT较传统巴氏细胞学筛查，改良了标本取材方式与制作过程，提高标本质量，已证实其较传统巴氏细胞学筛查准确率更高，假阴性率更低[3]。而HPV感染已被证实与CIN及宫颈癌发病、进展存在密切关联，高危HPV持续感染是造成CIN及宫颈癌发病的关键原因，故认为HPV亚型检测对宫颈病变筛查及病程进展预测有重要的价值[4]。但对HPV亚型、TCT联合筛查相较单独筛查的价值及是否存在过度检测尚未确立统一意见。部分学者[5]认为HPV亚型检测效能优于细胞学筛查，两者联合应用对改善筛查效率价值有限，且可能增加筛查成本，导致过度筛查。也有学者[6]认为，两者联合筛查可弥补单独筛查缺陷，提高癌前病变检出率。为探究HPV亚型检测配合TCT检查在宫颈病变筛查……