重视结核分枝杆菌分子生物学诊断

吴树才 章志华 邸红芹

结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)感染引起的慢性传染性疾病，是全世界十大死因之一，被列为我国重大传染病之一。2010年第五次全国结核病流行病学抽样调查报告显示，我国15岁及以上人群中，活动性肺结核患病率为459/10万，其中痰涂片阳性率为66/10万[1]。WHO[2]全球结核病报告显示，2019年全球新发结核病患者约996万例，结核病发病率为130/10万，30个结核病高负担国家的新发患者数占到了全球患者数的86%，其中印度(26%)、印度尼西亚(8.5%)、中国(8.4%)、菲律宾(6.0%)、巴基斯坦(5.7%)、尼日利亚(4.4%)、孟加拉国(3.6%)和南非(3.6%)等8个国家的新发患者约占全球患者数的2/3。此外，全球估算利福平耐药结核病患者数约46.5万例，其中耐多药结核病约占78%。我国仍然是结核病高负担国家，面对如此严峻的形势，早期、快速和准确地诊断MTB感染是至关重要的。然而，常规的诊断方法如痰MTB培养虽然能够诊断，但培养时间长，敏感度低；痰涂片染色操作复杂，阳性检出率低，且不能鉴别非结核分枝杆菌感染[3-4]。

随着近年来分子生物学诊断技术的发展，分枝杆菌的检测、鉴定技术也取得巨大的进展。目前应用报道多为核酸检测技术(nucleic acid amplication tests，NAAT)，通过检测MTB特异性的基因片段，判定标本中是否存在MTB，为结核病早期快速诊断提供了新的途径。2017年，我国已将MTB核酸检测阳性作为肺结核诊断标准之一，这将会提升我国结核病诊疗的整体水平[5]。为充分了解分子生物学检测技术在结核病诊断中的作用，笔者对目前应用的分子生物学检测技术进行阐述。……