痰诱导技术应用于肺结核病原学诊断的研究进展

韩梅 韩璞 陈雅婷 杨松 严晓峰

可用于调查气道炎症的方法包括直接方法(如支气管活检或支气管肺泡灌洗)和间接方法(如症状评估、血样分析和肺功能测试)。直接方法的优点是能够可靠地评估气道炎症，但由于这种技术具有侵袭性，会引起患者的不适，增加风险，不适合大规模使用。而间接方法与气道炎症的直接评估相关性较差[1]。痰液采集是一种从气道收集细胞的方法，可以直接评估气道炎症。然而，自咳痰(self-expectoration，ES)可能导致样本质量差，且对患者可能有选择性。

痰诱导(sputum induction，SI)处理技术是以高渗或等渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足量痰液，以便对气道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的采样方法。关于SI的机制尚未完全被知晓，但普遍认为气道内液体渗透性的增加导致支气管黏膜血管的通透性增加，进而诱导黏膜下腺黏液的产生。目前，SI已被广泛用于优化各种呼吸道疾病的检测，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、慢性咳嗽、肺结核和肺癌[2]。在哮喘和COPD的管理中，其他有创检测手段还有可能增加对痰嗜酸性粒细胞识别的局限性[3]。而SI作为气道炎症的无创检测，其临床应用凸显了巨大的潜力。

一、SI技术的研究进展

SI是一种相对安全、无创的获取囊性纤维化患者气道分泌物的方法，特别是对那些正常情况下不易产生痰的患者。目前SI没有标准方法，可在固定时间内依次吸入浓度逐渐增加的高渗性氯化钠溶液，或吸入固定浓度的高渗性氯化钠溶液，逐渐延长吸入时间直到收集到足够多的痰量。……