光动力疗法在宫颈病变治疗中的应用

李娇生，郭一帆，于浩天

1南方医科大学第二临床医学院，广东 广州 510168；解放军总医院海南医院2妇产科，3生殖医学中心，海南 三亚572013

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变。为进一步减少宫颈癌的发生，目前对高级别宫颈上皮内瘤变（CIN 2～3）主张采取积极的病灶切除治疗措施，如宫颈冷刀锥切术、宫颈环形电切除术等。虽然上述经典治疗措施因其高治愈率而广受好评，但是其切除病灶带来的宫颈结构破坏、宫颈机能不全不容忽视。宫颈结构破坏、宫颈机能不全增加了术后患者的流产、早产、低体质量儿出生、胎膜早破等生育风险。越来越多的年轻宫颈病变患者在治愈率和生育保护两者之间寻求平衡。本综述简要介绍了宫颈病变的最新情况、光动力治疗（PDT）的原理及其在治疗宫颈病变的可靠效果，通过分析及对比目前研究应用中宫颈经典治疗方案与PDT的优缺点，尤其是在生育保护方面，发现PDT在宫颈结构保存、保护患者生育力上有着远大前景。在保持较高治愈率的情况下，宫颈病变患者在选择经典治疗方案的同时，多了一项生育力保护的PDT选择。

1 宫颈病变情况

宫颈癌是女性生殖系统最常见的肿瘤之一。宫颈癌是全世界女性中肿瘤相关死亡的第2大原因［1］。在亚洲，超过500 000例/d宫颈癌被诊断，宫颈癌死亡率甚至达50%［2］。高度鳞状上皮内病变（HSIL，CIN2～3）可进展为宫颈癌，有研究发现18%的CIN2会进一步发展，30%的CIN3患者将进展为宫颈癌［3］，全世界每年有1%～2%的女性患有HSIL（CIN2～3）［4］。

宫颈持续的高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染是发生CIN和宫颈癌的主要原因，尤其是HPV16、18型的感染［5］。……